Epilessia: cause, sintomi e trattamento negli adulti

Che cos'è: l'epilessia è un disturbo nervoso mentale caratterizzato da crisi ricorrenti ed è accompagnato da vari sintomi paraclinici e clinici.

Allo stesso tempo, nel periodo tra gli attacchi, il paziente può essere completamente normale, non diverso dalle altre persone. È importante notare che un singolo attacco non è ancora epilettico. Una persona viene diagnosticata solo quando ci sono almeno due crisi.

La malattia è conosciuta dalla letteratura antica, i sacerdoti egizi (circa 5000 anni aC), Ippocrate, i medici della medicina tibetana, ecc. Lo menzionano nella CIS, l'epilessia è chiamata "epilessia", o semplicemente "epilessia".

I primi segni di epilessia possono verificarsi tra i 5 e i 14 anni e hanno un carattere crescente. All'inizio dello sviluppo, una persona può avere crisi lievi con intervalli fino a 1 anno o più, ma con il tempo la frequenza degli attacchi aumenta e nella maggior parte dei casi raggiunge diverse volte al mese, la loro natura e gravità cambia anche nel tempo.

motivi

Cos'è? Le cause dell'attività epilettica nel cervello, sfortunatamente, non sono ancora sufficientemente chiare, ma presumibilmente sono correlate alla struttura della membrana della cellula cerebrale, così come alle caratteristiche chimiche di queste cellule.

L'epilessia è classificata perché si verifica su idiopatica (se esiste una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello), sintomatica (quando viene rilevato un difetto strutturale del cervello, ad esempio cisti, tumori, emorragie, malformazioni) e criptogenico (se non è possibile identificare la causa della malattia ).

Secondo i dati dell'OMS nel mondo, circa 50 milioni di persone soffrono di epilessia - questa è una delle malattie neurologiche più comuni su scala globale.

Sintomi di epilessia

Nell'epilessia, tutti i sintomi si manifestano spontaneamente, meno spesso provocati da una luce lampeggiante intensa, un suono forte o febbre (un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, accompagnato da brividi, mal di testa e debolezza generale).

1. Manifestazioni di convulsioni generalizzate convulsive si trovano in convulsioni tonico-cloniche generali, anche se possono esserci solo tonic o solo convulsioni cloniche. Un paziente si ammala durante un attacco e spesso subisce un danno significativo, molto spesso si morde la lingua o manca l'urina. Il sequestro termina sostanzialmente con un coma epilettico, ma si verifica anche l'agitazione epilettica, accompagnata da un crepuscolo oscuramento della coscienza.
2. Le crisi parziali si verificano quando un focolaio di eccitabilità elettrica eccessiva si forma in una particolare area della corteccia cerebrale. Le manifestazioni di un attacco parziale dipendono dalla posizione di un simile punto focale: possono essere motori, sensibili, autonomi e mentali. L'80% di tutte le crisi epilettiche negli adulti e il 60% delle crisi nei bambini sono parziali.
3. Convulsioni tonico-cloniche. Si tratta di convulsioni convulsive generalizzate che coinvolgono la corteccia cerebrale nel processo patologico. Il sequestro inizia con il fatto che il paziente si blocca sul posto. Inoltre, i muscoli respiratori sono ridotti, le mascelle sono compresse (la lingua può mordere). La respirazione può essere associata a cianosi e ipervolemia. Il paziente perde la capacità di controllare la minzione. La durata della fase tonica è di circa 15-30 secondi, dopodiché si verifica la fase clonica, alla quale si verifica la contrazione ritmica di tutti i muscoli del corpo.
4. Assansia - attacchi di improvvisi blackout di coscienza per un tempo molto breve. Durante un tipico ascesso, una persona improvvisamente, assolutamente senza una ragione apparente per sé o per gli altri, cessa di reagire agli irritanti esterni e si blocca completamente. Non parla, non muove gli occhi, le membra e il busto. Un tale attacco dura un massimo di pochi secondi, dopo di che anche improvvisamente continua le sue azioni, come se nulla fosse accaduto. Il sequestro rimane completamente inosservato dal paziente.

Nella forma lieve della malattia, le convulsioni si verificano raramente e hanno lo stesso carattere, in forma grave sono quotidianamente, si verificano in successione 4-10 volte (stato epilettico) e hanno un carattere diverso. Inoltre, i pazienti hanno osservato cambiamenti di personalità: adulazione e morbidezza si alternano a malizia e meschinità. Molti hanno un ritardo mentale.

Pronto soccorso

Di solito, un attacco epilettico inizia con il fatto che una persona ha delle convulsioni, poi smette di controllare le sue azioni, in alcuni casi perde conoscenza. Una volta lì, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, rimuovere tutti i piercing, tagliare, oggetti pesanti dal paziente, provare a posarlo sulla schiena, con la testa gettata all'indietro.

Se il vomito è presente, dovrebbe essere piantato, sostenendo leggermente la testa. Ciò impedirà il vomito di entrare nel tratto respiratorio. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente può bere un po 'd'acqua.

Manifestazioni intercalari di epilessia

Tutti conoscono tali manifestazioni di epilessia come convulsioni epilettiche. Ma, come si è scoperto, l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza convulsiva del cervello non lasciano vittime anche nel periodo tra gli attacchi, quando, sembrerebbe, non ci sono segni di malattia. L'epilessia è pericolosa nello sviluppo dell'encefalopatia epilettica - in questa condizione, l'umore peggiora, compare l'ansia e diminuiscono il livello di attenzione, la memoria e le funzioni cognitive.

Questo problema è particolarmente rilevante nei bambini, dal momento che può portare a un ritardo nello sviluppo e interferire con la formazione di abilità nel parlare, leggere, scrivere, contare, ecc. Così come un'attività elettrica impropria tra gli attacchi può contribuire allo sviluppo di malattie gravi come l'autismo, l'emicrania, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

La vita con l'epilessia

Contrariamente alla credenza popolare che una persona con epilessia debba limitarsi in molti modi, che molte strade davanti a lui siano chiuse, la vita con l'epilessia non è così severa. Il paziente stesso, la sua famiglia e gli altri devono essere ricordati che nella maggior parte dei casi non hanno nemmeno bisogno della registrazione di disabilità.

La chiave per una vita piena senza restrizioni è la regolare ricezione ininterrotta dei farmaci selezionati dal medico. Il cervello protetto dalla droga non è suscettibile agli effetti provocatori. Pertanto, il paziente può condurre uno stile di vita attivo, lavorare (anche al computer), fare fitness, guardare la TV, volare su aeroplani e molto altro.

Ma ci sono un certo numero di attività che sono essenzialmente uno "straccio rosso" per il cervello in un paziente con epilessia. Tali azioni dovrebbero essere limitate:

• guidare una macchina;
• lavorare con meccanismi automatici;
• nuotare in acque libere, nuotare in piscina senza supervisione;
• pillole per l'annullamento automatico o per saltare.

E ci sono anche fattori che possono causare un attacco epilettico, anche in una persona sana, e anche loro dovrebbero stare attenti:

• mancanza di sonno, lavoro nei turni di notte, operazione quotidiana.
• uso cronico o abuso di alcool e droghe

Epilessia nei bambini

È difficile stabilire il vero numero di pazienti con epilessia, poiché molti pazienti non conoscono la loro malattia o la nascondono. Negli Stati Uniti, secondo studi recenti, almeno 4 milioni di persone soffrono di epilessia e la sua prevalenza raggiunge 15-20 casi ogni 1000 persone.

L'epilessia nei bambini si verifica spesso quando la temperatura aumenta - circa 50 su 1000 bambini. In altri paesi, queste cifre sono probabilmente le stesse, poiché l'incidenza non dipende dal genere, dalla razza, dallo status socio-economico o dal luogo di residenza. La malattia raramente porta alla morte o grave violazione delle condizioni fisiche o delle capacità mentali del paziente.

L'epilessia è classificata in base alla sua origine e al tipo di convulsioni. Per origine, ci sono due tipi principali:

• epilessia idiopatica, in cui la causa non può essere identificata;
• epilessia sintomatica associata a un danno cerebrale organico specifico.

In circa il 50-75% dei casi, si verifica l'epilessia idiopatica.

Epilessia negli adulti

Le crisi epilettiche che compaiono dopo venti anni, di regola, hanno una forma sintomatica. Le cause dell'epilessia possono essere i seguenti fattori:

• ferite alla testa;
• gonfiore;
• aneurisma;
• ictus;
• ascesso cerebrale;
• meningite, encefalite o granulomi infiammatori.

I sintomi dell'epilessia negli adulti si manifestano in varie forme di convulsioni. Quando un focus epilettico si trova in aree ben definite del cervello (epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale), questo tipo di convulsioni è chiamato focale o parziale. I cambiamenti patologici nell'attività bioelettrica dell'intero cervello provocano episodi di epilessia generalizzata.

diagnostica

Basato sulla descrizione degli attacchi da parte di persone che li hanno osservati. Oltre a intervistare i genitori, il medico esamina attentamente il bambino e prescrive ulteriori esami:

1. RM (risonanza magnetica) del cervello: consente di escludere altre cause di epilessia;
2. EEG (elettroencefalogramma): speciali sensori, sovrapposti sulla testa, consentono di registrare l'attività epilettica in diverse parti del cervello.

L'epilessia è trattata

Chi soffre di epilessia è tormentato da questa domanda. L'attuale livello di risultati positivi nel trattamento e nella prevenzione delle malattie suggerisce che esiste un'opportunità concreta di salvare i pazienti dall'epilessia.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti durante il trattamento viene alla remissione, cioè i sequestri sono assenti per 5 anni. Nel 20-30% dei casi persiste, in tali casi è spesso richiesto l'appuntamento simultaneo di diversi anticonvulsivanti.

Trattamento dell'epilessia

L'obiettivo del trattamento è fermare le crisi epilettiche con effetti collaterali minimi e guidare il paziente in modo che la sua vita sia il più completa e produttiva possibile.

Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, il medico deve condurre un esame dettagliato del paziente - clinico ed elettroencefalografico, integrato con un'analisi dell'ECG, funzionalità renale ed epatica, sangue, urina, TC o dati RM.

Il paziente e la sua famiglia dovrebbero ricevere istruzioni sull'assunzione del farmaco e essere informati sui risultati reali ottenibili del trattamento, nonché sui possibili effetti collaterali.

Principi di trattamento dell'epilessia:

1. Conformità al tipo di convulsioni ed epilessia (ogni farmaco ha una certa selettività per un tipo di crisi epilettiche ed epilessia);
2. Se possibile, utilizzare la monoterapia (uso di un singolo farmaco antiepilettico).

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino all'effetto clinico ottimale. Con l'inefficacia del farmaco, viene gradualmente cancellato e viene nominato il prossimo. Ricorda che in nessuna circostanza dovresti cambiare il dosaggio del medicinale da solo o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento nella dose può causare il deterioramento e un aumento delle convulsioni.

Il trattamento farmacologico è combinato con una dieta, determinando le modalità di lavoro e di riposo. I pazienti con epilessia raccomandano una dieta con una quantità limitata di caffè, spezie piccanti, alcol, piatti salati e speziati.

Sintomi di epilessia

I sintomi dell'epilessia sono una combinazione di fattori neurologici, così come i segni di natura somatica e di altra natura, che indicano l'insorgenza di un processo patologico nel campo dei neuroni del cervello umano. L'epilessia è caratterizzata da un'attività elettrica eccessiva cronica dei neuroni del cervello, che è espressa da crisi periodiche. Nel mondo moderno, l'epilessia soffre circa 50 milioni di persone (l'1% della popolazione mondiale). Molte persone credono che durante l'epilessia, una persona deve cadere sul pavimento, convulsioni e schiuma deve fluire dalla sua bocca. Questo è un malinteso comune imposto dalla televisione piuttosto che dalla realtà. L'epilessia ha molte diverse manifestazioni di cui dovresti essere a conoscenza per poter aiutare una persona al momento dell'attacco.

Attacco dei precursori

L'aura (dal greco "respiro") è un precursore di un attacco di epilessia, preceduto dalla perdita di coscienza, ma non da alcuna forma di malattia. L'aura può manifestarsi con vari sintomi - il paziente può iniziare a bruscamente e spesso contrarre i muscoli degli arti, i volti, può iniziare a ripetere gli stessi gesti e movimenti - correndo, agitando le braccia. Inoltre, varie parestesie possono anche agire come un'aura. Il paziente può sentire intorpidimento in diverse parti del corpo, inizierà a infastidire la pelle d'oca strisciante, alcune parti della pelle possono bruciare. Ci sono anche parestesie uditive, visive, gustative o olfattive. I precursori mentali possono manifestarsi sotto forma di allucinazioni, delusioni, che a volte sono chiamate follia prematura, un brusco cambiamento di umore verso la rabbia, la depressione o, al contrario, la beatitudine.

In un particolare paziente, l'aura è sempre costante, cioè si manifesta allo stesso modo. Questo è uno stato a breve termine, la cui durata è di pochi secondi (raramente di più), mentre il paziente è sempre cosciente. C'è un'aura durante la stimolazione del fuoco epilettico nel cervello. È l'aura che può indicare la dislocazione del processo patologico nel tipo sintomatico di epilessia e l'attenzione epilettica nel tipo genuino della malattia.

Quali sono le convulsioni nell'epilessia

Convulsioni quando si cambia in alcune parti del cervello

Le crisi locali, parziali o focali sono il risultato di processi patologici in una delle parti del cervello umano. Le crisi parziali possono essere di due varietà: semplici e complesse.

Semplici sequestri parziali

Con semplici crisi parziali, i pazienti non perdono conoscenza, tuttavia, i sintomi presenti dipenderanno sempre da quale parte del cervello è colpita e da cosa controlla esattamente nel corpo.

Le crisi semplici hanno una durata di circa 2 minuti. I loro sintomi sono solitamente espressi in:

• cambiamento improvviso e senza causa nelle emozioni di una persona;
• il verificarsi di contrazioni in diverse parti del corpo - arti, per esempio;
• sentimenti deja vu;
• difficoltà a comprendere la parola o la pronuncia delle parole;
• allucinazioni sensoriali, visive, uditive (luci lampeggianti davanti agli occhi, formicolio agli arti ecc.);
• sensazioni spiacevoli - nausea, pelle d'oca, cambiamento della frequenza cardiaca.

Convulsioni parziali complicate

Nelle crisi parziali complesse, per analogia con le convulsioni semplici, i sintomi dipenderanno dall'area del cervello interessata. Le convulsioni complicate colpiscono una parte più ampia del cervello rispetto a quelle semplici, provocando un cambiamento di coscienza e talvolta la sua perdita. La durata di un attacco complesso è di 1-2 minuti.

Tra i segni di crisi parziali complesse, i medici identificano:

• lo sguardo del paziente nel vuoto;
• la presenza di un'aura o sensazioni insolite che si verificano immediatamente prima di un attacco;
• grida del paziente, ripetizione di parole, pianto, risate senza motivo;
• comportamento insensato, spesso ripetitivo, automatismo nelle azioni (camminare in cerchio, masticare movimento senza essere legato al cibo, ecc.).

Dopo un attacco, il paziente diventa disorientato. Non ricorda l'attacco e non capisce cosa è successo e quando. Un attacco parziale complesso può iniziare con uno semplice, e quindi sviluppare e talvolta andare in convulsioni generalizzate.

Attacca quando cambia in tutte le parti del cervello

Le convulsioni generalizzate sono un attacco che si verifica quando i cambiamenti patologici del paziente si verificano in tutte le parti del cervello. Tutte le convulsioni generalizzate sono divise in 6 tipi: tonico, clonico, tonico-clonico, atonico, mioclonico e absans.

Convulsioni toniche

Le convulsioni toniche prendono il loro nome a causa degli effetti speciali sul tono muscolare di una persona. Tali crampi provocano tensioni muscolari. Il più delle volte riguarda i muscoli della schiena, degli arti. Le convulsioni toniche di solito non provocano svenimenti. Tali attacchi si verificano durante il sonno, durano non più di 20 secondi. Tuttavia, se il paziente è in piedi durante la loro insorgenza, molto probabilmente cadrà.

Convulsioni cloniche

Le convulsioni cloniche sono piuttosto rare rispetto ad altri tipi di crisi generalizzate e sono caratterizzate da un rapido rilassamento alternato e dalla contrazione muscolare. Questo processo provoca il movimento ritmico del paziente. Più spesso si verifica nelle mani, collo, viso. Fermare un tale movimento tenendo la parte a scatti del corpo non funzionerà.

Convulsioni tonico-cloniche

Le convulsioni tonico-cloniche sono conosciute in medicina sotto il nome di grand mal - "grande malattia". Questo è il tipo più tipico di crisi epilettiche. La loro durata è di solito 1-3 minuti. Se una crisi tonico-clonica dura più di 5 minuti, questo dovrebbe essere il segnale per una chiamata di emergenza medica di emergenza.

Le crisi tonico-cloniche hanno diverse fasi. Alla prima fase tonica, il paziente perde conoscenza e cade a terra. Questa è seguita da una fase convulsa o da una clonale, poiché l'attacco sarà accompagnato da spasmi, simili al ritmo delle crisi cloniche. In caso di crisi tonico-cloniche, possono verificarsi una serie di azioni o eventi:

• il paziente può iniziare ad aumentare la salivazione o la schiumosità dalla bocca;
• il paziente può accidentalmente mordere la lingua, portando alla formazione di sanguinamento dal sito morso;
• una persona che non ha il controllo di se stesso durante le convulsioni può essere ferita o colpita contro oggetti circostanti;
• i pazienti possono perdere il controllo delle funzioni escretorie della vescica e dell'intestino;
• il paziente può sperimentare il bluore della pelle.

Dopo la fine delle convulsioni tonico-cloniche, il paziente è indebolito e non ricorda cosa gli stava succedendo.

Attacchi atomici

Le crisi atoniche o astatiche, inclusa la privazione della coscienza a breve termine da parte del paziente, hanno avuto il loro nome a causa della perdita di tono e forza muscolare. Le crisi atoniche durano molto spesso fino a 15 secondi.

Quando si verificano convulsioni asmatiche in pazienti seduti in posizione seduta, possono verificarsi sia la caduta che il semplice cenno del capo. Quando la tensione del corpo in caso di caduta vale la pena parlare di un tonico in forma. Alla fine di un attacco atonico, il paziente non ricorda cosa è successo. I pazienti inclini alle convulsioni atoniche possono essere avvisati di indossare un elmetto, poiché tali attacchi possono causare lesioni alla testa.

Convulsioni miocloniche

Le crisi miocloniche sono spesso caratterizzate da rapidi contrazioni in alcune parti del corpo, come piccoli salti all'interno del corpo. Le convulsioni miocloniche riguardano principalmente le braccia, le gambe, la parte superiore del tronco. Anche quelle persone che non soffrono di epilessia possono sperimentare convulsioni miocloniche quando si addormentano o si svegliano sotto forma di contrazioni o cretini. Riferito anche a singhiozie convulsioni miocloniche. Negli epilettici, le convulsioni miocloniche colpiscono entrambi i lati del corpo. Gli attacchi durano pochi secondi, non provocano perdita di coscienza.

La presenza di crisi miocloniche può indicare diverse sindromi epilettiche, ad esempio, l'epilessia mioclonica giovanile o progressiva, la sindrome di Lennox-Gastaut.

La natura delle assenze

Absans o petit mal si verifica più spesso durante l'infanzia ed è una perdita di coscienza a breve termine. Il paziente può fermarsi, guardare nel vuoto e non percepire la realtà circostante. Con assenze complesse, un bambino ha alcuni movimenti muscolari, ad esempio, rapidi battiti degli occhi, movimenti delle mani o della mascella come masticati. Gli ascessi durano fino a 20 secondi con crampi muscolari e fino a 10 secondi senza di loro.

Con una breve durata, le assenze possono verificarsi molte volte anche per 1 giorno. Possono essere sospettati se il bambino è talvolta in grado di spegnersi com'era e non reagisce al trattamento di altre persone.

I sintomi dell'epilessia nei bambini

L'epilessia nell'infanzia ha i suoi sintomi, rispetto all'epilessia adulta. In un neonato, si manifesta spesso come semplice attività fisica, il che rende difficile diagnosticare la malattia a quell'età. Soprattutto se si tiene conto del fatto che non tutti gli epilettici soffrono di convulsioni convulsive, soprattutto bambini, il che rende difficile sospettare il processo patologico per lungo tempo.

Per capire esattamente quali sintomi possono indicare l'epilessia infantile, è importante monitorare attentamente le condizioni e il comportamento del bambino. Quindi, gli incubi dei bambini, accompagnati da frequenti lacrime, urla, possono indicare la malattia. I bambini con epilessia possono camminare nel sonno e non rispondere a una conversazione con loro. Nei bambini con questa patologia possono verificarsi mal di testa frequenti e acuti con nausea, vomito. Inoltre, il bambino può sperimentare disturbi del linguaggio a breve termine, che sono espressi nel fatto che, senza perdere coscienza e attività fisica, il bambino non può semplicemente dire una parola ad un certo punto.

Tutti i sintomi di cui sopra sono molto difficili da rilevare. È ancora più difficile identificare la sua relazione con l'epilessia, poiché tutto questo può verificarsi nei bambini senza patologie significative. Comunque, con manifestazioni troppo frequenti di tali sintomi, è necessario mostrare il bambino a un neurologo. Farà una diagnosi basata su un'elettroencefalografia del cervello e un computer o una risonanza magnetica.

Quali sono i sequestri dell'epilessia notturna

Le crisi epilettiche durante il sonno si verificano nel 30% dei pazienti con questo tipo di patologia. In questo caso, le crisi più probabili alla vigilia, durante il sonno o prima del risveglio immediato.

Il sonno ha una fase veloce e lenta, durante la quale il cervello ha il suo particolare funzionamento.

Nella fase lenta del sonno, l'elettroencefalogramma dimostra un aumento dell'eccitabilità delle cellule nervose, un indice di attività per l'epilessia e la probabilità di un attacco. Durante la fase veloce del sonno, la sincronizzazione dell'attività bioelettrica è disturbata, il che porta alla soppressione della propagazione di scariche elettriche nelle regioni cerebrali vicine. Questo, in generale, riduce la probabilità di un attacco.

Quando si abbrevia la fase veloce, la soglia per l'attività convulsiva diminuisce. La privazione del sonno, al contrario, aumenta la probabilità di frequenti convulsioni. Se una persona non ottiene abbastanza sonno, diventa sonnolento. Questa condizione è molto simile alla fase lenta della carotide, che provoca l'attività elettrica patologica del cervello.

Anche gli attacchi sono provocati da altri problemi con il sonno, ad esempio, anche una sola notte insonne può essere la causa della manifestazione dell'epilessia per qualcuno. Molto spesso, se c'è una predisposizione alla malattia, la manifestazione è influenzata da un certo periodo, durante il quale il paziente ha subito una chiara mancanza di sonno normale. Inoltre, in alcuni pazienti, la gravità delle convulsioni può aumentare a causa di disturbi del sonno, risvegli troppo improvvisi, assunzione di sedativi o eccesso di cibo.

La sintomatologia degli attacchi di epilessia notturna, indipendentemente dall'età del paziente, può essere variata. Molto spesso, convulsioni, tonico, convulsioni cloniche, azioni ipermotorie, movimenti ripetitivi sono caratteristici delle crisi notturne. In caso di epilessia autosomica frontale di notte con attacchi, il paziente può camminare in un sogno, parlare senza svegliarsi e avere paura.

Tutti i suddetti sintomi possono manifestarsi in varie combinazioni in diversi pazienti, quindi potrebbe esserci una certa confusione quando si effettua una diagnosi. I disturbi del sonno sono manifestazioni tipiche di varie patologie del sistema nervoso centrale e non solo dell'epilessia.

Epilessia alcolica

Nel 2-5% degli alcolisti cronici si verifica epilessia alcolica. Questa patologia è caratterizzata da gravi disturbi della personalità. Si verifica in pazienti adulti affetti da alcolismo da più di 5 anni.

I sintomi della forma alcolica della malattia sono molto diversi. Inizialmente, il paziente ha segni di un attacco in arrivo. Questo accade poche ore o addirittura giorni prima che inizi. I precursori in questo caso possono durare un diverso periodo di tempo, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo. Tuttavia, se rilevi i precursori in modo tempestivo, il sequestro può essere prevenuto.

Quindi, quando i precursori di una crisi epilettica alcolica, di regola, sorgono:

• insonnia, diminuzione dell'appetito;
• mal di testa, nausea;
• debolezza, debolezza, desiderio;
• dolore in diverse parti del corpo.

Tali precursori non sono un'aura, che è l'inizio di un attacco epilettico.

L'aura non può essere fermata, né il sequestro che segue. Ma i precursori rilevati in modo tempestivo, è possibile iniziare a guarire, prevenendo così il verificarsi di convulsioni.

Manifestazioni non convulsive

Circa la metà delle crisi epilettiche inizia con sintomi non convulsivi. Dopo di loro, possono essere aggiunti tutti i tipi di disturbi motori, convulsioni generalizzate o locali, disturbi della coscienza.

Tra le principali manifestazioni non convulsive di epilessia spiccano:

• tutti i tipi di fenomeni vegeto-viscerali, fallimento della frequenza cardiaca, eruttazione, febbre episodica, nausea;
• incubi con disturbi del sonno, parlando in un sogno, urla, enuresi, sonnambulismo;
• aumento della sensibilità, deterioramento dell'umore, stanchezza e debolezza, vulnerabilità e irritabilità;
• risvegli improvvisi con paura, sudorazione e palpitazioni;
• perdita di capacità di concentrazione, prestazioni ridotte;
• allucinazioni, delirio, perdita di coscienza, pallore della pelle, un senso di déjà vu;
• inibizione motoria e del linguaggio (a volte - solo in un sogno), attacchi di stupore, disturbi nel movimento del bulbo oculare;
• vertigini, mal di testa, perdita di memoria, amnesia, letargia, tinnito.

Durata e frequenza dei sequestri

La maggior parte delle persone crede che un attacco epilettico assomigli a questo: pianto di un paziente, perdita di coscienza e caduta di una persona, contrazione muscolare con convulsioni, tremori, calma successiva e sonno riposante. Tuttavia, non sempre le convulsioni possono influenzare l'intero corpo di una persona, così come non sempre il paziente perde conoscenza durante un attacco.

Le crisi gravi possono essere la prova di uno stato epilettico convulsivo generalizzato con crisi tonico-cloniche di durata superiore a 10 minuti e una successione di 2 o più convulsioni tra le quali il paziente non riprende conoscenza.

Per aumentare il tasso di rilevamento dello stato epilettico, la durata temporale di oltre 30 minuti, che in precedenza era considerata normale per lui, è stata decisa per essere ridotta a 10 minuti al fine di evitare inutili perdite di tempo. Con lo stato generalizzato non trattato, della durata di un'ora o più, c'è un alto rischio di danni irreversibili al cervello del paziente e persino alla morte. Questo aumenta la frequenza cardiaca, la temperatura corporea. Lo stato epilettico generalizzato è in grado di svilupparsi contemporaneamente per diverse ragioni, tra cui lesioni alla testa, rapido ritiro di farmaci anticonvulsivanti e così via.

Tuttavia, la stragrande maggioranza delle crisi epilettiche viene risolta entro 1-2 minuti. Dopo il completamento di un attacco generalizzato, il paziente è in grado di sviluppare lo stato postittorale con sonno profondo, confusione, mal di testa o dolore muscolare, che dura da un paio di minuti a diverse ore. A volte c'è la paralisi di Todd, che è un deficit neurologico di natura transitoria, espresso dalla debolezza dell'arto, che si trova di fronte al centro dell'attività elettrica patologica.

Nella maggior parte dei pazienti nei periodi tra un attacco e l'altro è impossibile trovare disturbi neurologici anche a condizione che l'uso di anticonvulsivi inibisca attivamente la funzione del sistema nervoso centrale. Qualsiasi diminuzione delle funzioni mentali è principalmente associata alla patologia neurologica, che inizialmente ha portato al verificarsi di convulsioni e non alle stesse crisi. Molto raramente, ci sono casi di crisi non-stop, come nel caso dello stato epilettico.

Comportamento dei pazienti con epilessia

L'epilessia colpisce non solo la salute del paziente, ma anche le sue qualità comportamentali, il suo carattere e le sue abitudini. I disturbi mentali negli epilettici si verificano non solo a causa di convulsioni, ma anche sulla base di fattori sociali, che sono causati dall'opinione pubblica, mettendo in guardia contro la comunicazione con persone così sane.

Molto spesso, gli epilettici cambiano carattere in tutte le aree della vita. L'evento più probabile di pigrizia, pensiero viscoso, pesantezza, irascibilità, attacchi di manifestazione di egoismo, rancore, completezza, ipocondriatezza di comportamento, litigiosità, pedanteria e pulizia. L'aspetto presenta anche caratteristiche di epilessia. Una persona diventa sobria nei gesti, lenta, concisa, la sua espressione facciale diventa impoverita, i tratti del viso diventano un po 'espressivi, c'è un sintomo di Chizh (scintillio d'acciaio degli occhi).

Nell'epilessia maligna, la demenza si sviluppa gradualmente, espressa in passività, letargia, indifferenza e umiltà con la propria diagnosi. La persona inizia a soffrire il lessico, la memoria, alla fine, il paziente sente una completa indifferenza nei confronti di tutto ciò che circonda, oltre ai propri interessi, che è espresso dall'aumento dell'egocentrismo.

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Trovato 5 definizioni del termine APPELLO

adattarsi

P. DECEBRAZIONE È caratterizzata da convulsioni toniche di tutti i muscoli con opistotono e si sviluppa durante l'ischemia cerebrale acuta, ad esempio con necrosi diffusa della corteccia cerebrale.

P. DIAKOPTIC (greco: diakopto - interruzione forzata) [Janzen R., 1961]. Una forma speciale di convulsioni epilettiformi, caratterizzata da disturbi respiratori a insorgenza improvvisa (respiro di Cheyne-Stokes, apnea), che si verificano senza manifestazioni convulsive. È osservato nelle malattie organiche del cervello di localizzazione mesencefalica, così come nella lesione del midollo allungato.

P. Hysterical si verifica psicologicamente, di solito in presenza di estranei, contiene elementi di teatralità. La caduta del corpo è lenta, senza lividi e altre lesioni. Movimenti espressivi tempestosi (torcere le mani, rotolare sul pavimento), un arco isterico è possibile. Fluisce sullo sfondo di una coscienza ristretta.

P. KAPAPLEKTICHNY è caratterizzato da una perdita a breve termine del tono muscolare durante un'esposizione improvvisa a uno stimolo esterno nella transizione dal sonno alla veglia e viceversa. Può essere osservato con narcolessia, alcune lesioni cerebrali.

P. PARALITIC è osservato nei casi di progressiva paralisi e procede nel modo di epilettiformi di tipo Jacksoniano. Dopo di ciò, possono rimanere paralisi transitoria o paresi.

P. SYNCOPAL (lat. Syncope - swoon) [Schulte W., 1949]. Debolezza dei sequestri a breve termine. Lo svenimento è preceduto da vaghe sensazioni, una sensazione di annebbiamento negli occhi, paura e sudorazione profusa. C'è una breve stupefazione. I crampi sono assenti. A volte ci sono casi di autolesionismo. Si osserva durante il giorno, spesso dopo lunghe passeggiate, forte eccitazione, un carico statico significativo, dovuto allo spavento. Non ci può essere una ragione esterna. Per genesi può essere idiopatico e sintomatico (ad esempio, dopo una lesione cerebrale). Occupare una posizione intermedia tra crisi isteriche e crisi organiche, ma con un lungo decorso della malattia può diventare un'epilessia psicomotoria.

Syn.: P. autonomic, P. vasomotor, P. vovasal.

P. ECLAMPTIC è osservato in eclampsia di donne in gravidanza, è episodico. Non c'è storia di epilessia. Le convulsioni fibrillari dei muscoli facciali sono caratteristici, si estendono ai muscoli scheletrici, poi alle convulsioni toniche dei muscoli del corpo, alternate a convulsioni cloniche dei muscoli del corpo e quindi agli arti superiori e inferiori. Finisce con un coma. I sintomi della nefropatia precedono l'aspetto di P.

P. EPILEPTIFORMNY si manifesta quando si verificano processi organici esogeni e organici - infettivi, tossici, neoplastici o dovuti a patologia organica residua, ad esempio dopo una lesione cerebrale traumatica. Le persone sono di natura autoctona, di solito non dipendono o dipendono poco dai fattori provocatori esterni, assomigliano all'epilessia nelle manifestazioni cliniche, tuttavia, i pazienti non mostrano alcun cambiamento psicologico insito nell'epilessia nel periodo interictale. (Vedi sindrome interparossistica di Kronfeld).

Epilessia - che cos'è? Cause, segni e forme, trattamenti e droghe

Epilessia, o l'eterno trionfo dell '"epilessia"

Più è caratteristica la malattia, più è probabile che sarà conosciuta dai tempi antichi. E l'epilessia, o "epilessia", si riferisce specificamente a tali malattie. Forse ci sono poche malattie che si manifestano così all'improvviso, e in cui una persona è così impotente da fornire qualsiasi aiuto.

Immagina che, avendo fatto un forte grido, un senatore ricco e rispettato combatta in convulsioni durante un incontro. Naturalmente, tali sintomi si riflettono negli annali e negli antichi trattati medici appartenenti all'era dell'antichità.

Ricordiamo che personaggi famosi come Giulio Cesare e Dostoevskij, Napoleone e Dante Alighieri, Pietro I e Alfredo Nobel, Stendhal e Alessandro Magno soffrivano di epilessia. In altre persone famose, l'epilessia non si manifestava sistematicamente, ma appariva sotto forma di convulsioni in certi periodi della vita. Attacchi simili sono sorti, ad esempio, a Lenin ea Byron.

Già alla conoscenza più superficiale di personaggi famosi che hanno sofferto attacchi per tutta la vita, possiamo concludere che l'epilessia non influisce sull'intelletto, e spesso, al contrario, "si sistema" in persone intellettualmente molto più sviluppate di quelle intorno a loro. In rari casi, al contrario, l'epilessia si verifica insieme al ritardo mentale, ad esempio nella sindrome di Lennox-Gastaut.

Cos'è l'epilessia, da dove viene, come procede e come viene trattata? Quanto è pericolosa l'epilessia, quanto è complicato e qual è la prognosi della vita in questa malattia?

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Epilessia - che cos'è?

L'epilessia è una malattia polioologica cronica (a seconda di molti motivi), la cui manifestazione principale è l'insorgenza di varie crisi epilettiche, possibili cambiamenti di personalità nel periodo interictale e altre manifestazioni.

La base della malattia è un attacco epilettico, che può manifestarsi sia sotto forma di una grande crisi tonico-clonica, con perdita di coscienza (la stessa "epilessia" nota), sia sotto forma di un'ampia varietà di parossismi sensoriali, motori, vegetativi e mentali, che possono spesso verificarsi senza perdita di coscienza e persino impercettibile per gli altri.

• Pertanto, in numerosi casi, è molto difficile sospettare l'epilessia.

Che cos'è un attacco e quanto spesso si verifica?

La causa dell'epilessia negli adulti e nei bambini è una crisi epilettica regolarmente ripetuta, che è la "unità strutturale" della diagnosi.

Un sequestro per l'epilessia è un singolo episodio in cui si verifica la scarica sincrona della corteccia dei neuroni del cervello di forza eccessiva. Un indicatore di questa categoria e serve come un cambiamento nel comportamento e nella percezione del paziente.

Ci sono prove che nel corso della vita, ogni 10 persona può sviluppare un attacco occasionale. Nel caso in cui esca per strada e inizi a condurre un sondaggio, risulta che ogni centesimo persona ha una diagnosi di "epilessia", e per tutta la vita, la possibilità di ottenere questa diagnosi è del 3% circa.

Cause dell'epilessia negli adulti e nei bambini

In diversi periodi della vita di una persona, ci sono varie ragioni che portano più spesso all'esordio dell'epilessia:

• All'età di 3 anni, l'epilessia infantile si verifica più spesso a seguito di patologia perinatale, una conseguenza del trauma della nascita, l'insorgenza di malformazioni vascolari localizzate vicino alla corteccia cerebrale. Spesso il primo attacco è iniziato da disordini metabolici congeniti, infezioni del sistema nervoso centrale;
• Nell'infanzia e nell'adolescenza per le ragioni sopra esposte, vengono aggiunti gli effetti di gravi lesioni traumatiche al cervello e neuroinfection.

Sul ruolo della lesione cerebrale traumatica

È noto che la ferita da arma da fuoco a penetrazione aperta conduce allo sviluppo dell'epilessia nel 50% dei casi. Con un trauma cranico chiuso (ad esempio, con un trauma stradale), il rischio di sviluppare la malattia è 10 volte inferiore, ed è il 5% di tutti i casi.

È importante sapere che se c'è una perdita di coscienza durante una lesione per più di 24 ore, c'è una frattura depressa delle ossa del cranio, un'emorragia subdurale o subaracnoidea - il rischio di sviluppare aumenti di epilessia.

• Nel periodo che va dai 20 anni ai 60 anni, le malattie vascolari e i tumori influenzano l'insorgenza di attacchi;
• Negli adulti (anziani e anziani), i tumori cerebrali metastatici, i disturbi vascolari e metabolici sono spesso la causa dell'epilessia.

Le cause più probabili di disordini metabolici che portano all'insorgenza dell'epilessia includono:

• iponatremia, ipocalcemia con patologia paratiroidea;
• ipoglicemia, in particolare nel diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1;
• ipossia cronica;
• insufficienza epatica e renale;
• malattie ereditarie che portano all'interruzione del ciclo dell'urea;
• canalopatie congenite (potassio, sodio, GABA, acetilcolina), con malattie neuromuscolari.

Pertanto, la causa della grave epilessia generalizzata nei bambini può essere la canalopatia sodica, dovuta al difetto ereditario del gene SCN, che codifica per la sintesi della proteina della subunità del canale del sodio somatico.

La causa del sequestro può essere alcuni farmaci, così come i farmaci (anfetamine, cocaina). Ma anche farmaci noti come lidocaina, isoniazide e penicillina normale, quando viene raggiunta una dose tossica, possono causare convulsioni.

Infine, convulsioni convulsive si verificano con lo sviluppo della sindrome da astinenza. Ciò accade con una brusca cessazione del binge e con l'abolizione dei barbiturici e delle benzodiazepine.

Forme di epilessia e caratteristiche cliniche

Esistono molte forme di epilessia, la loro classificazione si basa sui sintomi di un attacco e un'immagine dell'attività elettrica della corteccia cerebrale registrata sull'EEG. Prima di tutto, ci sono:

1. Convulsioni parziali;
2. Convulsioni generalizzate (con generalizzazione primaria e secondaria).

Le parziali (crisi parziali) si manifestano con il coinvolgimento della parte locale dei neuroni del cervello in una scarica sincrona, quindi la coscienza, di regola, viene preservata. Ci possono essere convulsioni frontali, temporali, parietali e occipitali.

In un attacco generalizzato, i neuroni della corteccia di entrambi gli emisferi si "improvvisano". Questo è accompagnato da una tipica perdita di coscienza e convulsioni tonico-cloniche bifasiche. È questo tipo di manifestazione che si chiama "epilessia".

Succede così: un attacco epilettico inizia come parziale, poi improvvisamente "si espande", coinvolgendo tutti i neuroni, e procede poi come generalizzato.

In questo caso, parlando della forma generalizzata secondaria della malattia. Le crisi generalizzate primarie sono la vera "epilessia" che si sviluppa in giovane età senza una ragione particolare e spesso è ereditaria.

Sintomi di epilessia parziale

Per comprendere le manifestazioni di crisi epilettiche parziali tipiche, puoi aprire il libro di testo di anatomia e vedere come le funzioni superiori si trovano nella corteccia cerebrale. Quindi il corso degli attacchi parziali e focali diventerà chiaro:

• Con la sconfitta dei lobi frontali, possono verificarsi complicati automatismi motori, ad esempio imitazione del ciclismo, rotazione del bacino, il paziente può emettere suoni, a volte c'è una violenta svolta della testa;
• Con la sconfitta della corteccia temporale, sorge una ricca aura olfattiva, appaiono sensazioni gustative, a volte impensabili, ad esempio, la combinazione dell'odore degli hamburger con l'odore della gomma bruciata, c'è un "deja vu" o sensazione già sperimentata, un'aura del suono appare, una percezione visiva distorta, compaiono gli automatismi o movimenti semi-arbitrari stereotipati;
• Le crisi focali parietali sono meno comuni e si manifestano come disfasia, arresto del linguaggio, nausea, disturbi addominali e complessi fenomeni sensoriali complessi;
• Le crisi parziali occipitali si verificano con semplici fenomeni visivi, come fulmini, zigzag, palline colorate o sintomi di perdita, come la limitazione dei campi visivi.

I primi segni di epilessia in convulsioni generalizzate

I primi segni di epilessia, che si verificano generalizzati, possono essere visti dal comportamento insolito e dal fatto che una persona "perde il contatto". Nel caso in cui gli attacchi procedano senza testimoni, la malattia scorre spesso di nascosto, perché il ricordo dell'incidente è assente.

Quindi, i seguenti tipi di crisi epilettiche si distinguono:

• Assenza. Il paziente interrompe ogni attività motoria intenzionale e si "congela". Lo sguardo si ferma, ma i movimenti automatici possono continuare, ad esempio, una lettera che diventa uno scarabocchio o una linea retta.

L'assurdo cessa altrettanto improvvisamente. Il paziente stesso può dare l'impressione di "pensare in conversazione". L'unica cosa dopo aver lasciato l'attacco, chiede qual è stata la conversazione.

• Absans atipici e complessi. In questo caso, i sintomi sono simili agli absans, ma l'attacco è più prolungato. Ci sono fenomeni motori: spasmi delle palpebre, muscoli facciali, caduta della testa o mani alzate, movimenti di suzione, rotolamento degli occhi.
• Attacco Atonico. Il tono muscolare diminuisce improvvisamente e il paziente può cadere in movimento. Ma a volte la perdita di coscienza è così breve che riesce a "annuire" con il naso, e quindi il suo controllo sui muscoli viene ripristinato.
• Convulsioni toniche che si verificano con un aumento generale del tono muscolare. I primi segni di epilessia possono iniziare con un "urlo". Dura un minuto, raramente di più
• Sequestro tonico-clonico. Procede con una fase tonica e clonica consecutiva, disturbi autonomici, incontinenza urinaria e sonno post-stadio classico, che potrebbe non essere necessario. Nella fase tonica, gli arti sono distesi, c'è un pianto, una caduta, perdita di coscienza. Morsi della lingua. Nella fase clonica, le braccia e le gambe si contraggono.

Va notato che tutte le precedenti varianti di crisi epilettiche possono essere combinate, "stratificate" l'una sull'altra, accompagnate da disturbi motori e sensoriali, oltre che da disturbi autonomici.

È importante capire che le convulsioni con perdita di coscienza dovrebbero essere in grado di distinguere dai svenimenti causati, per esempio, da un breve periodo di asistolia o arresto cardiaco, dallo sviluppo di coma e da altri stati sincopali di natura non epilettica.

L'epilessia è curata da un neurologo - epilettologo. Spesso esiste anche una divisione "più piccola" della specialità, ad esempio un neurologo-epilettologo per bambini. Ciò è dovuto al fatto che i bambini possono sperimentare particolari forme e sintomi di epilessia.

Epilessia nei bambini, in particolare

I genitori non dovrebbero avere paura di rivolgersi a un epilettologo se sospettano un'attività convulsa. Spesso le convulsioni non sono correlate all'epilessia. Quindi, spesso "l'epilessia nei bambini sotto un anno" non è altro che una manifestazione di convulsioni febbrili, che sono una reazione alla febbre alta.

Questi crampi possono verificarsi dalla prima infanzia, fino all'età di 5 anni. Nel caso in cui un singolo attacco di tali convulsioni si sviluppi sullo sfondo della febbre alta, non è in grado di causare danni al cervello.

Tuttavia, i genitori dovrebbero consultare un epilettologo se ci sono frequenti attacchi. Tuttavia, devono informare il medico dei seguenti dati:

• a che età è stato il primo attacco?
• quale fu l'inizio (graduale o improvviso);
• quanto durò l'attacco;
  come procedeva (movimenti, posizione della testa, occhi, carnagione, muscoli tesi o rilassati);
• condizioni di accadimento (febbre, malattia, infortunio, surriscaldamento sotto il sole, in piena salute);
• il comportamento del bambino prima dell'attacco e dopo l'attacco (sonno, irritabilità, pianto);
• quale aiuto è stato dato al bambino.

Va ricordato che solo un epilettologo può dare un parere dopo un esame approfondito e l'esecuzione di elettroencefalografia stimolazione.

I bambini possono avere alcune varianti speciali della malattia, ad esempio, epilessia pediatrica benigna con picchi centrali temporali (secondo EEG), epilessia di ascesso infantile. Queste opzioni possono culminare in una completa remissione spontanea, o recupero.

In altri casi, un bambino può sviluppare la sindrome di Lennox-Gastaut, che, al contrario, è accompagnata da ritardo mentale, un decorso piuttosto grave e resistenza alla terapia.

Diagnosi di epilessia - EEG e MRI

Nella diagnosi di epilessia non può fare a meno di EEG, cioè senza elettroencefalografia. L'EEG è l'unico metodo affidabile che mostra l'attività spontanea "flare-up" dei neuroni corticali, e nei casi dubbi, con un quadro clinico poco chiaro, l'EEG è una diagnosi di conferma.

Tuttavia, si deve ricordare che nel periodo interictale, il paziente può avere un encefalogramma normale. Nel caso in cui un EEG venga eseguito una volta, la diagnosi è confermata solo nel 30-70% di tutti i casi. Se aumenti il ​​numero di EEG fino a 4 volte, allora l'accuratezza della diagnosi aumenta al 92%. Il fatto di rilevare l'attività convulsiva è ulteriormente rafforzato dal monitoraggio a lungo termine, compresa la registrazione EEG durante il sonno.

Un ruolo importante è giocato dalle provocazioni di scariche convulsive che si verificano durante l'iperossia e l'ipocapnia (quando testate con iperventilazione), durante la fotostimolazione, così come durante la privazione (privazione) del sonno.

• È noto che se la notte prima dell'esame il paziente si rifiuta completamente di dormire, questo può causare una manifestazione di attività convulsa latente.

Nel caso in cui vi siano crisi parziali, è necessaria una risonanza magnetica o TC del cervello per eliminare le lesioni focali.

Trattamento per l'epilessia, farmaci e chirurgia

• E 'necessario trattare l'epilessia negli adulti in ogni caso, o si può fare senza anticonvulsivi?
• Quando dovrei iniziare il trattamento per l'epilessia e quando dovrei interrompere il trattamento?
• Quali pazienti hanno il più alto rischio di recidiva dopo l'interruzione della terapia?

Tutte queste domande sono estremamente importanti. Proviamo a rispondere brevemente.

Quando iniziare il trattamento?

È noto che anche se il paziente ha sviluppato un singolo grande attacco tonico-clonico - c'è la possibilità che non accada mai più e raggiunge il 70%. È necessario esaminare il paziente dopo il primo o unico attacco, ma il trattamento non può essere prescritto.

Gli Absan sono di solito ripetuti e trattati, al contrario, è necessario nonostante la loro "facilità" nel corso, rispetto a un grande sequestro.

Quando c'è un alto rischio di ripetizione dell'attacco?

Nei seguenti pazienti, il medico ha il diritto di aspettarsi un secondo attacco, e bisogna essere preparati per questo, prescrivendo subito un trattamento per l'epilessia:

• con sintomi neurologici focali;
• con ritardo mentale nei bambini, che, insieme a convulsioni, richiede l'inizio del trattamento per l'epilessia;
• in presenza di cambiamenti epilettici sull'EEG nel tempo interictale;

Quando devo interrompere il trattamento?

Non appena il medico ritiene che dopo la cancellazione del trattamento, non si verificheranno attacchi epilettici. Spesso, questa fiducia è dovuta al fatto che in alcuni casi la remissione avviene da sola quando il paziente "lascia l'età" del sequestro. Ciò si verifica spesso in assenza di epilessia e nella forma benigna dell'infanzia.

Quali pazienti hanno un alto rischio di riprendere le convulsioni dopo l'interruzione della terapia?

Il medico deve valutare correttamente i pro e i contro prima di interrompere il farmaco se:

• al paziente sono state somministrate lunghe dosi e il tipo di farmaco, "non è andato subito";
• fino a quando i sequestri furono gestiti, erano frequenti (ogni pochi giorni);
• il paziente ha disturbi neurologici persistenti (paralisi, paresi);
• c'è un ritardo mentale. Questo "rompe" l'abbaio;
• nel caso in cui vi siano costanti cambiamenti convulsivi sull'encefalogramma.

Quali farmaci sono usati nel trattamento moderno dell'epilessia?

Attualmente, la base del trattamento dell'epilessia è la monoterapia, cioè la nomina di un singolo farmaco, e la scelta del farmaco è determinata dal tipo di convulsioni, nonché dal numero e dalla gravità degli effetti collaterali. La monoterapia migliora l'aderenza del paziente al trattamento e consente di ridurre al minimo le omissioni.

In totale, per il trattamento dell'epilessia vengono utilizzati circa 20 diversi farmaci, disponibili in molti dosaggi e varietà. Anticonvulsivi sono anche chiamati anticonvulsivanti.

Ad esempio, carbamazepina e lamotrigina sono utilizzate per le crisi parziali, la fenitoina è anche usata per quelle tonico-cloniche, i valproati e l'etosuccimide sono prescritti per gli absans.

Oltre a questi farmaci, ci sono farmaci di seconda linea, oltre a farmaci aggiuntivi. Ad esempio, il topiramato e il primidone sono un farmaco di seconda linea per il trattamento di gravi crisi tonico-cloniche e il levitracetam è un altro farmaco.

Ma non approfondiremo la lista dei farmaci: sono tutti farmaci da prescrizione e vengono selezionati dal medico. Possiamo solo dire che i farmaci anticonvulsivi sono anche usati nel trattamento del dolore neuropatico, per esempio nella nevralgia post-erpetica e nella nevralgia del trigemino.

Informazioni sul trattamento chirurgico dell'epilessia

Affinché il paziente possa essere inviato per un trattamento chirurgico, deve avere convulsioni che non possono essere trattate con farmaci. Dovrebbe essere anche capito che l'interruzione di questi attacchi migliorerà significativamente la vita del paziente. Quindi, non ha senso operare su pazienti costretti a letto e profondamente disabili, dal momento che la loro qualità della vita non migliorerà dall'operazione.

La fase successiva è una chiara idea della fonte di impulsi convulsi, cioè una localizzazione chiara e specifica dell'epidemia. E in conclusione, i chirurghi dovrebbero capire che il rischio di un'operazione fallita non dovrebbe superare il danno che ora è dovuto ai sequestri.

Solo con la combinazione simultanea di tutte le condizioni e il trattamento chirurgico viene effettuato. Le opzioni principali per l'operazione includono:

• Resezione focale delle zone corticali - con crisi parziali;
• Disconnessione degli impulsi patologici (callosotomia o intersezione del corpo calloso). Indicato in crisi gravi e generalizzate;
• Impianto di uno stimolante speciale che agisce sul nervo vago. È un nuovo metodo di trattamento.

Di norma, il miglioramento dopo l'operazione viene raggiunto in 2/3 di tutti i casi, il che porta a un miglioramento della qualità della vita.

prospettiva

Con diagnosi tempestiva e trattamento iniziato, vero, o genuinny l'epilessia può durare a lungo. Se prendi il controllo della frequenza degli attacchi e raggiungi la remissione, questo porta all'adattamento sociale del paziente.

Se parliamo, per esempio, di epilessia post-traumatica, con attacchi frequenti e resistenti, allora questo corso sfavorevole può portare a un cambiamento nella natura del paziente, allo sviluppo della psicopatia epilettoide, nonché a cambiamenti persistenti della personalità.

Pertanto, una delle condizioni per il controllo della malattia è la sua diagnosi precoce e la diagnosi più accurata.

Benvenuto! Mia figlia ha attacchi da quando aveva 14 anni. Ora ha 26 anni e la risonanza magnetica non trova nulla che l'EEG abbia trovato epilessia, ma solo su Melepsine, le presse non diminuiscono, in un mese 7-8 volte.

Ciao, ho 29 anni, sono malato da 3 mesi dopo la vaccinazione, nell'infanzia ci sono stati piccoli attacchi, ero incosciente quasi ogni giorno.Da 16 anni, gli attacchi hanno iniziato a perdere conoscenza di più, 2-3 o più attacchi in un mese, ho provato molto farmaci. Nessun bambino ha paura di iniziare.

Ciao
Puoi vedere la risposta estesa del medico al commento qui - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-ananovanovanie-beremennosti/

Ottimo articolo, ovviamente voglio aggiungere qualcosa. Ma questo non è necessario, ne sono sicuro. Ma su alcuni argomenti non trattati qui, prontamente discuterò... Prima di tutto, l'adattamento sociale dei portatori di epilessia, lo stato sta facendo molto, e forse troppo energicamente per creare problemi per i portatori di epilessia. nella mia vita il principale cattivo è lo stato..... L'assenza nel nostro paese di aiuti organizzati ai vettori nel trovare lavoro, formazione nelle sue varie forme, creare condizioni quando la disabilità e la diagnosi diventano un muro insormontabile per raggiungere almeno il reddito minimo che fornisce vita, tutti questi problemi della Federazione Russa ignorato. Ho più volte riscontrato, anche tra i medici, persone che associano l'epilessia non solo alla malattia mentale, ma la presentano anche come una malattia che dovrebbe cessare con la morte di chi la indossa, e si diceva spesso che un epilettico non dovrebbe avere figli. Per sentirlo dai medici, credetemi terribilmente, perché nelle loro mani c'è il potere sulla salute delle persone e con tali opinioni questi medici porteranno molti mali... Credetemi, l'epilessia è molto diversa, è un sintomo di patologie estremamente diverse combinate per convenienza sotto un unico nome, il che significa che gli attacchi di epilessia possono differire radicalmente, ma questo è ciò che è scritto e scritto bene nell'articolo! Se qualcuno ha il desiderio di parlare con me, scrivi... Sì, altre due "cose" nella Federazione Russa: i governanti non permettono che la droga di Tomsk Galodif sia prodotta in serie: è rivoluzionaria, cura la maggior parte delle forme di epatività, guarisce, non raggiunge una remissione stabile. come capisci, nel mondo dei farmaci che curano l'epilessia, solo questo Galodif, il resto è un livello inferiore. Scrivi al presidente, al governo, ovunque, potresti essere in grado di raggiungere la sua produzione. Circa un milione di persone in Russia sarà in grado di dimenticare l'epatività, completamente dimenticare. Per saperne di più sulla riabilitazione sociale, leggi la mia petizione e se è vicina a te o aiuterà qualcuno da un parente, amico o famiglia - firmalo !! https: //www.change.org/p/state-duma-rf-measurement- legislazione -in rapporto-conducenti-avendo una diagnosi di epilessia

Buon pomeriggio, non molto tempo fa, ho avuto un attacco epilettico. Per 29 anni ho una figlia, che ha 3 anni, tutto il mio petto e mio marito a malapena mi hanno aperto i denti per non soffocare che i dottori potrebbero non dire semplicemente, sto mentendo ora ai ginecologi ho detto una cisti alla mia ovaia sinistra

Buon pomeriggio, non molto tempo fa, ho avuto un attacco.Io ho 29 anni.Ho una figlia, che ha 3 anni, prima ho avuto le vertigini e poi sono svenuto, avevo tutte le crepe e mio marito a malapena mi ha aperto i denti per non soffocare che potrebbe essere che i medici non dicono i ginecologi dicevano cisti all'ovaia sinistra

Buona giornata! Anche se non hai fatto alcuna domanda, è comprensibile, e devi fare il seguente commento.
1. Secondo la descrizione del tuo attacco, è molto vago, è difficile immaginare immediatamente che si tratti di un episodio o di un attacco epilettico. Con un grande attacco epilettico, non ci sono precursori che possono fare la differenza, o prendere una posizione comoda. La testa, di regola, non gira, e perciò l'epilettico cade dove è necessario. Non può adottare misure per evitare lesioni. E tu hai avuto tali precursori e, probabilmente, ti sei sdraiato e non ti sei fatto male. Poi sei "svenuto". Inoltre non hai descritto i sintomi che si sono verificati.
2. È sorprendente la tua conclusione che "i dottori non dicono veramente nulla". Secondo la legislazione vigente, gli operatori sanitari sono obbligati a informare pienamente il paziente delle sue condizioni e di tutte le diagnosi che hanno fatto. Questo significa che o non sei ancora stato diagnosticato, o semplicemente non hai eseguito i test diagnostici necessari, poiché la domanda è piuttosto complicata.
3. Devi sapere che, per prima cosa, devi escludere:
• disturbi della conversione associati a nevrosi, ansia acuta e semplicemente con isteria elementare. Ciò richiede la consultazione di specialisti competenti;
• dopo che le ragioni isteriche sono state respinte, il secondo stadio sarà la ricerca di disordini cardiaci che possono causare gravi danni alla circolazione del sangue e, di fatto, perdita di coscienza con una reale minaccia per la vita. Tali complicazioni includono, ad esempio, la sindrome di Wolff-Parkinson-White o altre gravi aritmie. Per escludere tali fenomeni, è necessario registrare un ECG, eseguire un'ecografia del cuore, consultare un cardiologo e, in alcuni casi, un ECG dovrebbe essere scritto entro pochi giorni, cioè il monitoraggio Holter dovrebbe essere condotto;
• quando una persona viene "scossa" e soffre di una significativa debolezza, ciò può indicare un brusco calo dei livelli di zucchero nel sangue o ipoglicemia. Un tale stato può debellare il diabete mellito del primo tipo, quindi è assolutamente necessario condurre uno studio sui livelli di zucchero nel sangue, sull'emoglobina glicosilata e consultare un endocrinologo;
• dopo l'esclusione di tali cause potenzialmente letali, inizia la ricerca di stati convulsi. Stiamo parlando di epilessia vera, o genuinny, così come l'episodio. Nel primo caso si tratta di una malattia di natura poco chiara con cause ereditarie, e nel secondo caso la causa dell'episodio come stato convulsivo sintomatico può essere un trauma, una lesione, come un tumore cerebrale che causa dislocazione e eccessiva pressione sulla corteccia cerebrale e, di conseguenza, convulsa focolai, per esempio, meningioma.
Per questo, un elettroencefalogramma viene registrato, di regola, tre volte, a vari intervalli, con la presenza di fotostimolazione, rottura per iperventilazione e anche con privazione del sonno. Quest'ultimo significa che una delle registrazioni dell'elettroencefalogramma deve essere eseguita dopo una notte completamente insonne. Tale registrazione è in grado di provocare attività epilettica latente.
Per la diagnosi dell'episodio, è auspicabile condurre esami di imaging, ad esempio, TC o RM del cervello, se necessario con contrasto. Solo dopo aver condotto almeno questi studi sopra menzionati possiamo concludere sulla ragione della tua inusuale condizione e sul fatto che si tratti di una minaccia alla vita e alla salute. Finché non verrà effettuato un simile esame, i medici non diranno nulla. Anche in giovane età ci possono essere altre cause di convulsioni, come ascessi cerebrali e sifilide, sindrome da astinenza da alcol e vari farmaci, patologia vascolare cerebrale e altre condizioni. Tutto ciò dovrebbe essere escluso. Il processo di ricerca diagnostica può essere difficile e lungo, ma è necessario assumersi questa responsabilità.

l'epilessia è la radice radicata dei denti storti superiori del cervello, le radici poggiano nel cervello, chiudono la persona e la persona scuote, quando il corpo si riprende e si rigenera, spegnendo il controllo del corpo il cui corpo ha 200 anni quando si può sviluppare pienamente e il cervello sarà tutto Il 100% sarà sviluppato e crescerà al 100% come tutto il tuo corpo, sarai in grado di utilizzare uno dei 13 sistemi di recupero e sarai in grado di attivare l'immunità con l'aiuto di calcio e fosforo e acqua pura e sarai quindi in grado di curare tutte le malattie rimanenti. oim 13 sistemi e anche assegnarsi e dare loro il tuo nome e il tuo cognome.Io autorizzo.Ad esempio, quando si crea un essere umano, creare un organismo uomo-dentro, piantare una pianta per fare un fluido ristoratore - lacrima e urina. - dito per trasferire una lacrima dall'occhio alla lingua con un dito per 100 giorni, poi sarai in grado di purificare il corpo e attivare l'immunità aggiungendo calcio gluconato o gesso e spratti o fosforo e acqua grezza al tuo menu normale.Fai sapere dopo aver attraversato uno dei 13 sistemi, devi fare un clistere che Se vivi con qualcuno che ha l'immunità e la sua saliva, è stato creato per pulire il corpo di un'altra persona - cioè, quando si bacia. Vivere con una persona così è necessario fare un clistere una volta al mese entro un anno, fino a quando tutto è fuori, spazzatura e così ho rifatto il sistema di ivanov - aggiungendo acqua grezza e calcio e spratti al menu e quando si pulisce il corpo con il sistema di ivanov, è necessario fare un clistere in due settimane. inizia ad aiutare e dagli altri malattie come il cancro nell'epilessia quando si attraversa il sistema e si attiva l'immunità, quindi l'immunità assume funzioni di recupero e inizia a dettare come si dovrebbe vivere ora e quando il corpo e il cervello ricominciano a crescere, l'immunità inizia a mostrare che il corpo è storto e quando il tempo arriverà ai denti, il corpo renderà chiaro che quei denti le cui radici sono storti, questi denti uno per uno all'anno dovranno essere rimossi e ricorderai la causa dell'epilessia dopo aver attraversato il sistema.Sì, se togli i denti con le radici storte, poi le convulsioni con si piega quando il corpo inizia a crescere, a riprendersi e a raddrizzarsi

La punteggiatura e l'alfabetizzazione sono troppo deboli! Cosa puoi insegnare qui ?!