Opzione di trattamento iperacusia

Golubovsky O.A. (Moscow)

L'iperacusia, per definizione, N.S. Blagoveshchenskaya (1990), è una condizione irritativa peculiare dell'analizzatore uditivo. Questa patologia si manifesta nella valutazione da parte dei pazienti di suoni deboli e di media intensità come ultra-loud, anche con una sfumatura dolorosa.

Iperacusia si riferisce alla disfunzione dell'elaborazione centrale delle informazioni sonore, mentre spesso la coclea rimane normale. È corretto dividere l'ipersensibilità al volume del suono in tre forme indipendenti: FUNG, fonofobia e iperaco, che hanno diversi aspetti fisiopatologici.

Il FUNG (reclutamento) è causato da una diminuzione del numero di elementi neurali nell'orecchio interno, con conseguente piccolo cambiamento nell'intensità dello stimolo causando un cambiamento sproporzionatamente grande nella risposta dell'orecchio.
La fonofobia si manifesta quando lo sviluppo di ipersensibilità, che coinvolge sempre il sistema limbico del cervello, provoca la stimolazione automatica del sistema nervoso autonomo con reazioni corporee indotte dall'adrenalina.

L'iperacusia (ipersensibilità al suono) è associata ai processi centrali dell'elaborazione del suono e in caso di deficit uditivo può essere combinata con il reclutamento. Tuttavia, nell'udito normale correlato all'età, l'ipersensibilità è sempre correlata all'iperacusia, ma mai associata al FUNG. La percezione uditiva è controllata dal sistema limbico, migliorando silenziosi, ma segnali sonori significativi e sopprimendo rumori forti, ma neutri ("effetto di contrasto"). Cambiamenti nello stato emotivo di una persona a causa di disturbi nel sistema nervoso simpatico in alcuni pazienti portano a un iperacusia "globale" in quasi tutti i suoni.

La letteratura mondiale descrive una varietà di metodi per il trattamento dell'iperacusia, tutti si riducono all'uso di farmaci di genesi vascolare, vitamine e sedativi. Il compito di quest'ultimo è quello di bloccare il segnale patologico a livello della corteccia cerebrale. Un certo valore è dato all'azione meccanica inserendo temporaneamente tamponi di cotone inumiditi con soluzioni oleose nel canale uditivo esterno.

I metodi più efficaci nel trattamento dell'iperacusia continuano ad essere effetti fisioterapici sulla regione dell'orecchio esterno e medio. Un metodo che implica l'uso di correnti fluttuanti è stato usato per trattare i pazienti (Tokarev OP, Krasilnikov BV, 1995). La fluttuarizzazione è un metodo di esposizione con lo scopo terapeutico di una corrente sinusoidale di bassa intensità e bassa tensione, che varia casualmente in ampiezza e frequenza entro 100 - 2000 Hz. Le correnti fluttuanti hanno effetti analgesici, antinfiammatori e assorbenti. La corrente simmetrica fluttuante riduce l'edema, accelera la rigenerazione dei tessuti e il riassorbimento del fuoco infiammatorio. Le correnti fluttuanti sono ben tollerate dai pazienti e l'effetto terapeutico è largamente correlato all'intensità e alla durata dell'esposizione della corrente applicata.

Attualmente, il dispositivo viene utilizzato "Rumor-OTO-1". Il dispositivo ha elettrodi di polarità positiva e negativa. Abbiamo proposto un metodo per il trattamento dell'iperacusia, quando nel processo di fluttuazione l'elettrodo positivo è inserito nel canale uditivo esterno, e l'elettrodo di polarità negativa è posto nella cavità orale sul lato interessato, nella regione del settimo dente inferiore. I tamponi di cotone all'estremità degli elettrodi sono inumiditi con soluzione salina. Il regolatore di tensione del dispositivo aumenta la corrente fino a quando non si avverte una vibrazione indolore. Il corso del trattamento prevede 10 trattamenti della durata massima di 20 minuti ciascuno.

Usando questa tecnica, abbiamo trattato 9 persone con iperacusia. In 6 di essi, i fenomeni dell'iperacusia erano in contrasto con l'udito normale correlato all'età, in uno dei quali quest'ultimo era accompagnato da un rumore uditivo soggettivo. Tre pazienti hanno sofferto di sordità neurosensoriale cronica con una piccola percentuale di ipoacusia. Contemporaneamente alla fluttuazione, i pazienti ricevevano preparazioni vascolari (Cavinton) e vitamine del gruppo B e C. In tutti questi casi, i fenomeni dell'iperacusia diminuivano significativamente già dopo la terza procedura e la gamma di frequenze irritanti si restringeva. Alla fine del ciclo di trattamento, il fenomeno dell'iperacusia è scomparso in 8 pazienti, in uno di essi, con un rumore dell'orecchio soggettivo, quest'ultimo è diventato significativamente meno intenso. Iperacusia non è scomparsa in un solo paziente.

Questi risultati sono incoraggianti e la ricerca in questa direzione può essere considerata promettente.

Iperacusia.

nell'orecchio, nella gola, nel naso 23.06.2018 0 16 viste

L'iperacusia è una condizione in cui un individuo diventa estremamente consapevole dei suoni in una certa gamma di frequenze. In effetti, i suoni di tutti i giorni che di solito passano inosservati o che, almeno, non fanno male, diventano estremamente fastidiosi e distraenti. Ci sono una serie di ragioni che possono provocare iperacussione, incluso lo sviluppo degli acufeni.
Una delle fonti più comuni di iperacusia è l'esposizione a forti rumori. L'impatto del tiro al cannone o della musica ad alto volume in un concerto può portare allo sviluppo di un ronzio nelle orecchie, che progredisce verso un'intolleranza acuta ai suoni di tutti i giorni. La condizione può anche essere causata da una ferita alla testa smussata, vari tipi di farmaci usati per trattare le infezioni dell'orecchio, e anche a causa di un intervento chirurgico. Anche se in molti casi questa sensibilità anomala del suono alla fine passerà, ma alcune persone hanno lottato con questa condizione per molti anni.

Ci sono altre cause comuni di iperacusia che possono causare questa condizione. Le cause principali possono essere le infezioni all'orecchio croniche. Grave emicrania può anche portare a questo tipo di udito ipersensibile. Un numero di disturbi può includere l'iperaco tra i loro sintomi; Questi includono la sindrome di Williams, la sindrome di Asperger e la paralisi di Bell.

Le persone con questa condizione spesso hanno periodi di estrema irritabilità e una costante sensazione di dolore in una o entrambe le orecchie. Il dolore emotivo può essere così grave che l'individuo diventa soggetto a attacchi e sbalzi d'umore che rendono impossibili le normali attività sociali. A causa del desiderio di evitare i rumori che causano questi sintomi, alcuni pazienti possono diventare agorafobici a tal punto che non saranno in grado di lasciare le loro case.

Le persone che non hanno mai sperimentato l'iperacusia hanno spesso problemi con una persona cara che sta affrontando questo problema di salute. Poiché la condizione è attivata da qualsiasi suono a un dato livello di frequenza, spesso accade che diversi rumori vicini rientrino in questa gamma di frequenze. Di conseguenza, l'individuo percepisce essenzialmente un solido muro di suono che sembra chiudersi rapidamente, rendendo impossibile ignorare il suono o focalizzare l'attenzione.

Quando si tratta di trattare iperacusia, rimuovere la causa sottostante a volte può causare sollievo. Anche risolvere il problema del dolore dovuto all'emicrania o alla causa sottostante delle infezioni persistenti all'orecchio può aiutare ad alleviare questo problema. Nei casi di acufene e iperacusia, l'uso della terapia di allenamento per le orecchie o TRT può aiutare un individuo a regolare lentamente il modo in cui lui o lei risponde ai suoni in generale. Nel tempo, TRT consente di ripristinare almeno una certa tolleranza al suono, che a sua volta riduce l'irritabilità e la frequenza degli attacchi di panico.

iperacusia

Descrizione:

L'iperacusia è una percezione perversa dei suoni, in cui i suoni relativamente deboli sono percepiti come eccessivamente intensi. A volte l'iperacusia è dolorosa per il paziente, lo infastidisce, provoca pronunciate reazioni nevrotiche, rende impossibile percepire adeguatamente l'ambiente, interferisce con il lavoro corrente.

sintomi:

L'iperacusia è spesso un sintomo temporaneo. In alcuni casi, si verifica solo sotto l'influenza dei suoni di un tono particolare. L'iperacusia è possibile sui suoni di qualsiasi tonalità, può essere a uno o due lati, può verificarsi quando la parte periferica o centrale dell'analizzatore uditivo è interessata. Nella maggior parte dei casi, non dovrebbe essere dato un valore strettamente attuale (Blagoveshchenskaya NS, 1990). Allo stesso tempo, l'iperacusia, che si verifica con una lesione del nervo facciale, nbspnbsp, è superiore alla separazione dal suo tronco principale del nervo stapedal o con la sconfitta del nervo stapedal (n. Stapedius); Spesso iperacusia (fonofobia) si verifica durante il climax di un attacco della malattia nbspnbsp Meniere. Tuttavia, può anche verificarsi quando il processo patologico di nbspnbsp è localizzato nel cervello, in particolare nei tumori del mesencefalo, il talamo; in quest'ultimo caso, l'iperacusia è solitamente accompagnata da iperestesia generale e iperpatia sul lato opposto al processo patologico.

Le ragioni:

L'iperacusia può essere uno stadio nello sviluppo di una lesione nell'analizzatore uditivo. Spesso si verifica nella fase acuta del processo patologico (stadio acuto di lesione cerebrale traumatica, meningite, encefalite, malattia cerebrovascolare).

Iperacusia: quando il suono è doloroso

Una persona è costantemente circondata da un intero flusso di suoni di diversa intensità. Alcuni di essi sono chiaramente distinguibili, altri sono nella natura del rumore di fondo. I suoni possono causare una risposta emotiva. Duro e sgradevole hanno un colore negativo. Ma per le persone con iperacusia, anche i soliti suoni di bassa o minima intensità portano cattivi sentimenti.

L'iperacusia non è spesso una malattia indipendente, ma un sintomo che accompagna altre malattie neurologiche. È una percezione dei suoni che trasmette dolore anche da segnali deboli che sono percepiti come intensi. La condizione è dolorosa per il paziente, porta alla neurotizzazione e all'incapacità di vivere normalmente e svolgere il normale lavoro.

Sviluppo della patologia

L'ipersensibilità ai suoni è divisa in tre diversi tipi di malattia: reclutamento, fonofobia e iperacusia. Lo sviluppo del reclutamento è associato a una diminuzione del numero di cellule sensibili dell'orecchio interno. Di conseguenza, un piccolo cambiamento nella forza dello stimolo porta a una reazione eccessivamente forte dell'apparecchio acustico.

Il coinvolgimento del sistema limbico eccita automaticamente il sistema nervoso autonomo, causa la scarica di adrenalina e le corrispondenti reazioni corporee. L'ipersensibilità ai suoni in questa forma è la fonofobia. L'iperacusia di solito dipende dai meccanismi centrali di elaborazione del suono, con patologie dell'udito simultanee, a volte è combinata con il reclutamento.

Sai che l'ipoacusia si sviluppa con l'aumento della pressione intracranica? I principali segni e cause.

Cause di iperacusia

Lo sviluppo della patologia è associato alla ripartizione dei processi di eccitazione e inibizione nei percorsi uditivi. Un certo ruolo in questo è giocato dal sistema limbico. L'aumento del rumore è osservato con forti emozioni: situazioni stressanti, esperienze, ma gli impulsi dall'orecchio hanno la stessa forza. Ciò porta ad un aumento dell'ansia e stimola i sistemi limbico e simpatico.

Una maggiore sensibilità del suono può svilupparsi a qualsiasi età. Succede:

• parziale: alcuni suoni non vengono trasferiti;
• completo: tutti i suoni forti causano dolore e ansia.

Le cause dell'iperacusia sono varie:

1. Malattie infettive del cervello: meningite, encefalite.
2. Ferite alla testa
3. Malattie neurologiche: nevrosi, attacchi di panico.
4. Patologia vascolare: ictus.
5. Paresi del muscolo stapediale.
6. La malattia di Meniere.
7. Tumori al cervello

Ciascuna di queste condizioni è accompagnata da segni della malattia di base. Ci sono diversi gradi di disagio:

1. Ci sono formicolio e battito delle mani nelle orecchie, pressione quando esposti a rumore a bassa frequenza.
2. Inoltre, le basse e alte frequenze di rumore sono disturbanti, c'è una sensazione di solletico, l'intelligibilità del parlato è ridotta del 10-30%.
3. C'è dolore alle orecchie, i pazienti chiedono agli altri di parlare più tranquillamente, l'intelligibilità del parlato è ridotta del 40-80%.
4. Il paziente non tollera rumori e suoni silenziosi, accompagnato da disturbi autonomici ed emotivi. Il discorso è incomprensibile al 100%.

Manifestazioni della malattia

I sintomi dell'iperacusia possono variare di intensità in diversi stadi della malattia. Spesso è un fenomeno temporaneo, a volte appare dai suoni di una particolare chiave. L'ipersensibilità può essere uno o due lati. Forse la sua combinazione con la perdita dell'udito.

Altri sintomi si manifestano nel tempo: mal di testa, vertigini, nausea, disturbi del sonno. Queste persone dormono molto sensibilmente e possono svegliarsi dal minimo rumore. Sono disturbati dal ticchettio dell'orologio, dal ronzio degli insetti, dall'annusare il sonno di un'altra persona. I tentativi di utilizzare tappi per le orecchie non portano al risultato desiderato.

La tensione psicologica, il nervosismo e l'irritabilità aumentano. Un aumento delle esperienze emotive intensifica ulteriormente i sintomi della malattia. In parallelo, ci sono sintomi della malattia di base. I processi infettivi del cervello sono accompagnati da intossicazione, perdita di appetito, debolezza, febbre. Quando la meningite sulla pelle appare rash caratteristico, possibile confusione.

Le manifestazioni di lesioni cerebrali traumatiche sono determinate dalla gravità della lesione. In forma lieve è vertigini, dolore alla testa, nausea. Nei tremori gravi, vomito, perdita di coscienza, si verifica l'amnesia. Ulteriori sintomi di un tumore al cervello dipendono dal processo di localizzazione. Questi possono essere convulsioni motorie, vocali, visive, epilettiche.

Misure terapeutiche per iperacusia

Il trattamento dell'iperacusia inizia dopo l'identificazione della malattia di base. L'obiettivo principale - sbarazzarsi della causa della malattia. Direttamente per iperacusia usare effetti locali. Sfere di cotone inumidite con olio vengono inserite nel condotto uditivo. Assegnare un ciclo di vitamine A, E, C, gruppo B, farmaci vascolari Vinpocetine, Kavinton, Piracetam, Eufillin.

Con l'aumento dei sedativi nevrotici vengono utilizzati. Iniziare con una leggera sedazione con estratto di valeriana, motherwort, tintura di peonia, Hypericum Neuroplant e preparazioni di Deprim. Effetto sedativo più pronunciato:

• preparati di bromo (Adonis Brom, Bromocamphor);
• Nootrop Phenibut;
• tranquillanti: Afobazol, Elenium, Valium, Fenazepam.

Il trattamento di un'infezione cerebrale comporta l'uso di antibiotici ad ampio spettro, la disintossicazione.

I tumori cerebrali vengono rimossi chirurgicamente, completando il trattamento con chemio e radioterapia. Il risultato del trattamento e la prognosi sono determinati dallo stadio di rilevazione del tumore e dalla localizzazione della lesione di massa.

Il trattamento del trauma cranico procede a seconda della gravità della lesione. Assegnare farmaci di supporto, diuretici, nootropici.

La malattia di Meniere in combinazione con iperacusia viene trattata con farmaci vasodilatatori con atropina e scopolamina nella composizione, diuretici, neurolettici.

Un buon effetto sulla manifestazione dell'iperacusia ha un effetto fisioterapeutico sulle correnti fluttuanti dell'orecchio esterno e medio. Allevia il gonfiore, migliora la riparazione dei tessuti e la riorganizzazione dell'infiammazione. I pazienti tollerano tale trattamento, procedure lunghe e intensive eliminano la manifestazione della malattia. Applicare il dispositivo "Sluh-OTO-1" per la sua implementazione. L'elettrodo positivo è posizionato nel condotto uditivo e il negativo nella bocca dal lato dell'orecchio del paziente. Il corso del trattamento dura fino a 10 giorni, 20 minuti al giorno.

Lo sapevate che quando si sviluppa un neuroma dell'angolazione Mosto-cerebellare destra, il paziente lamenta un disturbo dell'udito sul lato destro.

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conclusione

La terapia di iperacussione è lunga. Le malattie infettive e infettive con inizio del trattamento precoce hanno una buona prognosi per la cura e la riduzione dei sintomi patologici. La malattia di Meniere, le conseguenze di un grave ictus o lesioni non sono completamente guarite. Le manifestazioni di ipersensibilità ai suoni accompagneranno costantemente il paziente, ma è possibile ridurle durante il corso del trattamento. Iperacusia sullo sfondo della nevrosi arresta sotto l'influenza di sedativi.

Iperacusia: che cos'è? Sintomi, cause e trattamento

Cos'è l'iperacusia?

L'iperacusia è una perdita dell'udito che aumenta la sensibilità a determinate frequenze sonore e gamme di volume. Alcuni suoni sembrano troppo forti, invadenti, possono causare dolore.

Quando esposti al rumore, la maggior parte dei pazienti con iperacusia soffre di dolore nell'orecchio interno o sente distensione e pressione nelle orecchie. Questo effetto può essere paragonato a come l'aereo si prende cura delle sue orecchie quando decolla. L'iperacusia può avere un impatto negativo sulla carriera, sui rapporti familiari e sulla soddisfazione morale.

La presenza di iperacusia caratterizza una persona?

L'ipersensibilità ai suoni forti può svilupparsi in una persona a qualsiasi età. L'iperacusia è comune tra le persone con determinate malattie, ma una persona senza fattori di rischio evidenti può essere confrontata con alcuni suoni forti o specifici. Le persone con una maggiore sensibilità dell'udito non hanno necessariamente problemi di udito somatici o neurologici.

Cosa sembra la gente più fastidiosa?

Rumori forti, irregolari e aspri, come lavori di allarme, asciugamani, aspirapolvere, tosaerba, sciacquone. Un lungo suono ad alto volume durante un concerto, in un circo, mentre si guarda un film o si ascolta una melodia può causare la sensazione che il rumore colpisca la testa o affondi nelle orecchie.

Ci sono 3 tipi di rumore che sono difficili da tollerare durante l'iperacusia:

• suoni improvvisi e acuti (campanello, sveglia, sveglia o telefonata, clic, scricchiolii con una forchetta o un cucchiaio su un piatto, fischiettando, scricchiolando, tossendo);
• suoni ad alta frequenza (effetti sonori da elettrodomestici da cucina, aspirapolvere, condizionatore d'aria, generatore elettrico, trapano);
• diversi suoni contemporaneamente (supermercato, teatro, club, stadio, qualsiasi posto affollato).

Alcuni provano disagio per i suoni spiacevoli specifici che normalmente sopportano: digrignare le unghie o la schiuma sul vetro, graffiare il gesso su una lavagna, frusciare la carta, masticare rumorosamente, piagnucolare, piagnucolare, chiacchierare.

Intolleranza ai suoni forti può verificarsi con l'otite media?

Se l'essudato si accumula nella cavità dell'orecchio medio, la sensibilità ai suoni può aumentare. L'eccessiva reazione al rumore passa dopo la riabilitazione del rinofaringe. Dopo un trattamento efficace dell'otite, l'udito ridotto e una maggiore risposta ai suoni persistono per un po ', la condizione migliora gradualmente.

Quali sintomi devono prestare attenzione per capire che un adulto o un bambino soffre di hyperakusiya?

I bambini, quando provano disagio per i suoni fastidiosi, possono coprirsi le orecchie con le mani e piangere. Gli adulti cercano di evitare suoni sgradevoli: chiudi finestre e porte, accendi il televisore o ascolta la musica.

Il problema dell'iperacusia è esacerbato quando una persona si trova in un luogo affollato o rumoroso, in occasione di eventi in cui tutti si comportano a voce alta e attivamente. Se le orecchie infastidiscono il suono sgradevole, una persona può percepire il linguaggio degli altri.

I soliti segni di una reazione negativa al suono sono: rabbia, irritazione, panico. Gli adulti prendono in considerazione l'importanza dell'autocontrollo, quindi il rapporto di iperacusia con il comportamento non è sempre ovvio.

Un bambino con iperacusia può, per ragioni che non sono capite da altri, evitare certe attività o stanze, con forte disagio, un rifiuto categorico di frequentare l'asilo o la scuola non è escluso.

motivi

Le cause dell'iperacusia possono essere suddivise in 2 gruppi: biochimici (stress, dieta non salutare, effetti collaterali dei farmaci) e fisiologici. I medici non sempre prestano la dovuta attenzione ai reclami di dolorosa sensibilità al rumore, sebbene questo sia un sintomo importante nella diagnosi di alcune malattie.

L'iperacusia si sviluppa spesso in pazienti affetti da cefalea cronica o protopalgia (dolore facciale). Del gruppo di pazienti con problemi di fibromialgia o dolore miofasciale, più della metà ha una maggiore sensibilità al rumore.

Nella maggior parte dei pazienti con iperacusia, una o più di queste anomalie sono presenti nella storia: dolore al collo, spalle, muscoli, malattia spinale denutrativa, disturbi del sonno, depressione.

Mancanza di magnesio nel corpo

Le persone con carenza di magnesio spesso soffrono di iperacussione. I preparati di magnesio migliorano la condizione in pochi giorni. Dosaggio: 20 mg per ogni 5 kg di peso corporeo.

Droga ototossica

Tra gli effetti collaterali di alcuni farmaci, è indicata l'iperacusia e altri problemi associati agli apparecchi acustici: tortilcolles (tinnito), disfunzione vestibolare.

A rischio sono le persone che assumono:

• antibiotici di classe aminoglicosidica - eritromicina, gentamicina, garamicina, neomicina, tobramicina e altri;
• agenti antipiastrinici - Aspirina, ibuprofene;
• antidepressivi - desipramina, imipramina;
• diuretki (con cautela);
• Benadryl;
• naltrexone;
• Tegretol;
• Advil.

Effetti collaterali dell'aspartame

Prendendo aspartame, un sostituto dello zucchero popolare, può portare a iperacussione. Contiene molte vitamine masticabili e alimenti a basso contenuto calorico.

Stress e ansia

Durante il periodo di stress intenso (una settimana di esami a scuola, certificazione presso un'università, un progetto urgente al lavoro), molti riferiscono di iperacusia. Altre funzioni della percezione sensoriale (tatto, gusto, odore) possono anche aumentare. L'ipersensibilità è associata a cambiamenti biochimici nel cervello causati dallo stress. Non appena l'aumento dello stress psicologico è finito, i sintomi dovrebbero diminuire.

Effetto tossico sul sistema sensoriale

Il cervello non può far fronte al lavoro con cambiamenti biochimici negativi. Aumento delle tossine a causa di parassiti, batteri fungini, alcune sostanze chimiche e metalli pesanti possono influenzare l'intolleranza di alcuni suoni.

Cause fisiologiche

La sensibilità al rumore è esacerbata nei seguenti casi:

• trauma acustico (danni all'udito causati dal rumore);
• lesioni fisiche;
• gonfiore;
• otite media;
• chemioterapia e radioterapia;
• funzionamento anormale del tronco cerebrale o dei centri corticali degli analizzatori;
• Malattia di Lyme;
• autismo (vari studi dimostrano che l'iperacusia nei bambini autistici è associata ad attività anormale nel tronco cerebrale, una mancanza di processi di inibizione o cambiamenti nel funzionamento dell'analizzatore uditivo);
• attività anormale nell'amigdala (l'effetto di questo fattore sull'aumentata sensibilità uditiva è suggerito da un neurologo pediatrico e ricercatore specializzato nel trattamento dell'autismo, Margaret Bauman);
• La malattia di Fabry (una malattia geneticamente determinata, un metabolismo sfingolipidico alterato provoca il fallimento di molti organi).

L'iperacusia si trova spesso nel complesso dei sintomi delle malattie popolari.

Sindrome di Williams

I bambini con sindrome di Williams mostrano varie anomalie fisiche e ritardi dello sviluppo, tra cui caratteristiche speciali: un ponte piatto del naso, una fronte ampia e una bocca grande con labbra carnose. Questa malattia congenita si sviluppa come conseguenza della microdelezione della regione 7 del braccio lungo del cromosoma.

Iperacusia si trova nel 95% dei pazienti con questa diagnosi. Nella patogenesi dell'intolleranza ad alcuni suoni, è importante tenere conto delle violazioni della modulazione sensoriale. Nella sindrome di Williams, le persone hanno diversi problemi sensoriali contemporaneamente: mancanza di funzioni adattative ed esecutive, comportamento aggressivo e problemi con il temperamento.

autismo

L'autismo è un ritardo nello sviluppo neurologico caratterizzato da una violazione della formazione di abilità di interazione sociale e abilità comunicative inferiori alla media. I bambini, e talvolta gli adulti con autismo, non possono navigare rapidamente nel significato di alcune parole, avere difficoltà nella conversazione.

Il 20% dei pazienti con un disturbo dello spettro autistico ha una risposta anormale ad alcuni stimoli uditivi. L'esordio dell'iperacusia corrisponde alle prime manifestazioni dei principali tratti autistici.

Quali medici contattare?

Se l'iperacusia è associata a una vasta gamma di suoni, cambia il comportamento e causa difficoltà emotive, fissa un appuntamento con un medico specializzato nel trattamento delle malattie dell'udito o dei problemi psicologici della percezione.

Trattamento di ipersensibilità ai suoni

In molti pazienti, l'inizio improvviso dell'iperacusia si ammorbidisce gradualmente. Se il numero di suoni fastidiosi è limitato, è necessario scrivere (o ricordare) quali sono portati fuori dalla zona di comfort. Ad esempio, se si tratta del suono di un robot da cucina, assegnare alcuni passaggi di cottura ad altri membri della famiglia. Metti i silenziatori alle finestre, se i suoni nella strada interferiscono con il sonno. Chiedi di essere avvisato, prima di accendere la musica, il perforatore, per creare altri rumori. Puoi indossare auricolari o cuffie per un po 'di tempo, ma evitare il silenzio costante, poiché a lungo andare, la mancanza di un allenamento uditivo può peggiorare la prognosi, acuire ulteriormente la sensibilità ai suoni.

Alcuni saranno aiutati ascoltando il suono di un grilletto a casa, in un'atmosfera rilassata. Registralo sul microfono, accendilo al volume minimo. Dopo averlo ripetuto per diversi giorni, aggiungi un suono al potere che non ti irrita. Aumentare gradualmente il volume fino a quando non si riproduce il suono a un livello che solitamente provoca disagio e non si verificherà un'iperreattività (il metodo funziona con lieve iperacusia).

Terapia comportamentale cognitiva

Nel trattamento dell'iperacusia, vengono utilizzate le principali tecniche del CPT: allenamento, correzione della reazione emotiva agli stimoli con l'aiuto della terapia del suono, riduzione dello stress dovuto al rilassamento, fornitura di regole e consulenza del paziente per autoregolazione di situazioni più complesse e recupero di attività (attivazione comportamentale).

In coloro che hanno subito un trattamento, vi è una significativa diminuzione dell'iperacusia e un aumento della tolleranza ai suoni irritanti. CPT ha un effetto minimo sulla riduzione della depressione e alleviare i sintomi di ansia.

In uno studio di Fioretti e colleghi della rivista Otorinolaringoiatria è stato descritto un caso di trattamento dell'iperacusia mediante preparazioni farmacologiche, risonanza sonora e terapia cognitivo-comportamentale per 4 mesi.

I sintomi di iperacusia sono diminuiti, ma il paziente ha interrotto il trattamento a causa di un ciclo di chemioterapia per carcinoma mammario. Alcuni mesi dopo, la paziente riferì una ripresa della maggiore sensibilità ai suoni. I medici prescrissero un simile corso di trattamento con inibitori della ricaptazione della serotonina e sedute di psicoterapia cognitivo-comportamentale.

Durante il periodo di re-trattamento, è stato possibile ottenere un aumento della tolleranza ai suoni e un miglioramento dell'umore (depressione, tristezza, aggressività erano passati).

Terapia del ritrattamento

Usato per trattare iperacusia, tinnito e perdita dell'udito. Il primo stadio della terapia consiste nel consigliare i pazienti sulla questione del comportamento di evitamento (uso di tappi per le orecchie, evitamento di alcuni suoni o, al contrario, silenzio), terapia del suono, aumento della diversità del suono.

Per rimuovere la reazione dolorosa e abituarsi ai suoni, utilizzare i generatori di suoni. Il livello di rumore aumenta gradualmente, tenendo conto del livello tollerato dal paziente. L'arricchimento della tavolozza sonora è utile, solitamente vengono utilizzati motivi naturali per questo scopo. Più del 60% dei pazienti che hanno approfittato della terapia di riqualificazione può aumentare la soglia di percezione del rumore a 100 dB o più, che è una norma accettabile. Si ottiene un aumento della tolleranza agli stimoli sonori, una diminuzione dei disturbi del disagio e, in rari casi, una cura completa dell'iperacussione.

La terapia di recupero aiuta a superare l'intolleranza ai suoni individuali nel disturbo da stress post-traumatico e nella depressione. L'utilizzo di questa tecnica per 12 mesi riduce il livello di ansia, aiuta a migliorare il programma del sonno e comunica pienamente. Oltre al metodo di correzione dell'udito, vengono prescritti agenti farmacologici. Ad esempio, baclofen per il dolore, inibitori della ricaptazione della serotonina e norepinefrina come antidepressivi.

Allenamento acustico

Migliora la prognosi a lungo termine dell'iperacusia. La remissione può durare un anno o più. Il corso consiste in diverse sessioni, che si svolgono ogni 5 giorni. Ognuno inizia con la stimolazione del suono. Il rumore a banda stretta viene inviato al campo sonoro libero (incluso in presenza di partecipanti, non attraverso le cuffie) 5-10 volte.

Un tono chiaro con un volume di 60 dB (aumentato nelle sessioni successive) e con una durata di 3 minuti viene alimentato attraverso le cuffie, seguito da una pausa. Durante il corso, i medici possono aumentare il volume e la durata della stimolazione uditiva. I suoni ad alta frequenza causano disagio in alcuni pazienti durante l'ascolto attraverso le cuffie, ma non in un ambiente aperto.

Anche i suoni forti non provocano manifestazioni di iperacusia, poiché usano rumori non tipici dell'ambiente. In precedenza, i partecipanti non sentivano proprio tali suoni, quindi reagiscono con calma.

Mascheramento del rumore

I massaggiatori di acufeni sono dispositivi compatti che generano suoni di fondo: motivi naturali o sintetizzati, rumore bianco (la stessa potenza a tutte le frequenze) e rumore rosa (diminuzione della potenza con un aumento della banda di frequenza). I dispositivi sono ugualmente efficaci per i pazienti con acufene e iperacusia.

L'impatto inizia con un suono soglia che il paziente può tollerare senza disagio, il volume aumenta gradualmente. Una delle tattiche di trattamento: indossare i tappi per le orecchie durante il giorno (scegliere l'orario secondo il programma), utilizzare il programma di terapia del suono durante la notte.

Impianti cocleari

Utilizzato non solo per lo scopo previsto, ma anche per il trattamento della perdita dell'udito e della sordità. L'intervento a lungo termine per compensare la perdita dell'udito aiuta anche nella lotta contro l'acufene e l'iperacusia. È interessante notare che le manifestazioni di maggiore sensibilità ai suoni sono significativamente ridotte solo nei pazienti con perdita dell'udito unilaterale. La storia familiare influenza l'efficacia. I migliori risultati sono raggiunti dai pazienti nella cui famiglia non ci sono stati altri casi di perdita dell'udito, combinati con iperacusia.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'iperacusia con farmaci viene praticato con una combinazione di intolleranza a suoni forti con malattie concomitanti. Alcuni farmaci utilizzati per il trattamento di malattie non associate all'iperacusia aiutano a ridurre i sintomi nel corso della loro somministrazione o ad ottenere un effetto più duraturo.

Iperacusia cause e trattamento

C'è una strana malattia: iperacusia. Sembra un'assurdità, e la vita interferisce fortemente. Immediatamente si dovrebbe notare che si trova nelle persone con un udito approssimativamente normale o al di sopra del normale, vale a dire l'assenza inequivocabile di qualsiasi calo significativo nell'intero intervallo uditivo.

Cos'è l'iperacusia? È estremamente importante capire la sua manifestazione. Va notato che questo non è rumore e squittio, tinnito. Prima di tutto, è una risposta inadeguata ai suoni. C'è la sensazione che una parte di suoni abbastanza ordinari suoni estremamente sgradevole o rumoroso, sebbene in realtà il loro volume sia più che accettabile. Tutto questo è spesso accompagnato da sensazioni spiacevoli nelle orecchie. Spesso, altri problemi con l'udito verranno aggiunti all'iperacusia lungo il percorso, se non viene fatto nulla.

Per comprendere questa funzionalità, è necessario ricordare l'importante sfumatura dell'orecchio. Il fatto è che se il volume supera 80-90 dB, allora l'orecchio verrà compresso, proteggendosi dai danni causati da un suono troppo forte. Le persone possono sopportare facilmente il volume del suono di 120-130 dB. E si scopre, ad esempio, che il rumore di un flusso d'acqua da un rubinetto - terribilmente infuria. E quel muscolo nell'orecchio che lo comprime sta funzionando. Ma il volume è troppo basso per dare un senso al lavoro di questo muscolo. Allo stesso tempo, il suono è distorto, perché l'orecchio non si adatta alla situazione sonora al momento.

È anche solo un suono sgradevole. Le persone pensano di essere troppo sensibili ai suoni. In realtà, non c'è ipersensibilità - ma semplicemente una reazione eccessivamente brillante a ciò che ha sentito. È necessario capire che una persona con un buon orecchio sente suoni più tranquilli e non più brillante. E tutto dipende dalla reazione sbagliata della psiche di nuovo.

C'è anche un'altra sfumatura. Ad esempio, una persona in una parte della gamma sente molto meglio del resto, ma allo stesso tempo ovunque - la norma. Supponiamo che dappertutto cadano da 10 a 15 dB e in una parte dell'intervallo - quasi 0 dB. Una goccia così grande, anche se spesso non causa rumore, ma rende le sensazioni della percezione estremamente strane. In questo caso, è necessario eliminare la perdita dell'udito e allineare la linea di percezione. In effetti, una volta che una voce perfetta, che è arrivata alla normalità, può causare tali sensazioni.

Il problema dell'iperacusia diventa chiaro. Per prima cosa devi guardare l'audiogramma, preferibilmente fino a 16 / 20kHz. Assicurati che non ci siano evidenti deviazioni. A proposito, succede che un aumento dell'intervallo tra ossa e ossa dà questi risultati. Nelle prime fasi di iperacusia - di solito non sono visibili deviazioni nella misurazione. E quindi dovresti immediatamente valutare il lavoro della psiche. Intervenire e ripulire i momenti sbagliati.

L'opzione più semplice è ascoltare la musica utilizzando altoparlanti e cuffie. Molti fanno un errore, privando le orecchie del carico. Ma è necessario ascoltare sia forte che silenzioso. E in generale - per cercare il carico sulle orecchie armoniose. Forse hai bisogno di un paio d'ore di comunicazione al giorno o almeno un'ora per ascoltare musica. La musica - spesso causa anche disagio. Ma hai bisogno di mostrarti facilmente ogni volta che si tratta di un errore. L'orecchio non può funzionare e bloccato a un volume inferiore a 80 dB. Inoltre, il concetto di loudness è praticamente assente all'interno del corpo. Si può capire che qualcosa è più forte dell'altro - e questo è tutto.

In realtà, la differenza di volume è la gamma dinamica dell'udito. E deve essere usato. I carichi metodici sull'udito con l'aiuto della musica sono estremamente utili in quanto la musica include la gamma da 20 Hz a 20 kHz, che è difficile da ottenere nella vita di tutti i giorni con azioni ordinarie. Dovresti anche monitorare attentamente i tuoi pensieri e le reazioni in quei momenti in cui l'iperacusia si manifesta.

All'improvviso si scopre che tutti questi problemi sono piuttosto una solita reazione errata. E niente di più. Non c'è alcun problema nelle orecchie - e specialmente nel lavoro della psiche. Ma se continui con questo spirito, prima o poi, la voce inizierà a deteriorarsi. In ogni caso, ci sono sfumature uniche e il tempo non può essere detto in anticipo, ma da diversi mesi a diversi anni questa pratica porterà a risultati non molto felici: la gamma di percezione si restringerà, e quindi l'udito inizierà a cadere, il che porta spesso a perdita dell'udito. Il tempo minimo per sbarazzarsi della reazione errata della psiche è di almeno 2-3 mesi, ma sarà molto meglio in 2-3 settimane e più.

La ragione per la maggiore sensibilità ai suoni

L'aumento della sensibilità dell'udito è chiamato una sensazione di disagio nelle orecchie, che è provocata da suoni rumorosi e fastidiosi del mondo esterno. Molte persone provano emozioni negative solo con suoni molto forti, ma c'è chi tenta di evitare rumori ancora meno intensi. Ogni persona ha una certa ragione per aumentare la sensibilità ai suoni, i fattori di rischio più gravi sono: autismo, meningite, emicrania e malattie neurologiche.

iperacusia

La percezione dolorosa dei suoni è chiamata iperacusia, una condizione in cui anche i suoni deboli sono percepiti come eccessivamente intensi. Nei casi gravi, l'iperacusia è molto dolorosamente tollerata da una persona malata. Comincia a infastidire tutto, ci sono reazioni pronunciate di natura nevrotica, che rendono difficile percepire adeguatamente il mondo che ci circonda ed eseguire il solito lavoro corrente.

Se sei sensibile ai suoni di una persona, le voci dei bambini, il clacson di un'auto, un aspirapolvere funzionante, il rumore di una porta che si chiude, il suono dei piatti e molto altro può irritare. Questi suoni, di regola, non solo causano una sensazione di disagio nelle orecchie, ma portano anche a sensazioni dolorose. La maggiore sensibilità del suono è accompagnata da una forte intolleranza al suono, nervosismo e disturbi del sonno. Queste persone sono molto difficili da trovare un linguaggio comune con gli altri, sono costantemente portati alla disperazione o frenesia il minimo fruscio, anche come il ronzio di una mosca. Il ticchettio uniforme di un orologio per una persona che soffre di iperacussione si trasforma in un vero e proprio orologio meccanico, e il russare o il russare silenzioso di qualcuno può portare a uno stato di rabbia e rabbia.

Il verificarsi di una maggiore sensibilità dell'udito

Nel sistema nervoso umano esistono meccanismi di compensazione sufficientemente forti. In poche parole, se c'è un danno all'orecchio esterno, medio o interno, il sistema uditivo cerca di normalizzare la ridotta quantità di informazioni che entra nelle aree centrali usando l'effetto di guadagno sui percorsi uditivi. I suoni che dovrebbero essere tollerati normalmente diventano insopportabili e spesso causano dolore alle orecchie e una sensazione di disagio.

Con una maggiore sensibilità ai suoni, mantenere una vita normale diventa quasi impossibile. Di conseguenza, molte persone sono costrette ad abbandonare la professione di musicista, educatore o insegnante, nonché a limitare i contatti con altre persone. L'aumento della sensibilità dell'udito non è una malattia in sé. Questa è una perdita di equilibrio tra tali processi delle vie uditive come il rafforzamento e l'inibizione. Questo fenomeno provoca la riconfigurazione dei processi uditivi, con conseguente riduzione delle soglie di eccitazione.

È necessario capire quanto spesso si manifesti la maggiore sensibilità uditiva. Secondo la ricerca, è noto che nel 40% dei casi l'eccessiva sensibilità dell'udito è parallela al rumore dell'orecchio o alla perdita dell'udito. Tuttavia, in alcuni casi, la patologia può manifestarsi indipendentemente, al momento questa sindrome viene diagnosticata nel 15% delle persone di mezza età.

Le ragioni per l'aumento della sensibilità del suono

L'iperacusia si verifica spesso a seguito di un'interruzione dell'analizzatore uditivo. Spesso, tale condizione è osservata nella fase acuta di tali processi patologici come meningite, lesione cerebrale traumatica, encefalite e problemi cerebrovascolari. Se l'iperacusia si sviluppa durante l'infanzia, causa una sofferenza molto grande al bambino. Questi bambini sono così sensibili al sonno che si svegliano anche da un leggero fruscio. Nel corso del tempo, iniziano a formare intolleranza ad alcuni suoni, che possono causare mal di testa, vertigini o nausea.

Iperacusia pediatrica può essere parziale o completa. Nel primo caso, l'irritabilità appare in un determinato intervallo, intervallo sonoro o volume elevato. Con piena iperacusia, il bambino non può sopportare solo suoni troppo forti. Più spesso, tale stato è temporaneo e si manifesta solo come risultato dell'influenza dei suoni di una certa tonalità. Iperacusia possono causare suoni di qualsiasi tonalità, mentre la percezione dolorosa può essere a senso unico o bidirezionale.

La ragione per una maggiore sensibilità ai suoni può anche essere nella lesione del nervo facciale o nelle malattie dell'orecchio di natura infiammatoria. Spesso, questa condizione provoca la paralisi del muscolo stapediale, che si sviluppa a causa della sconfitta del nervo facciale. Ci sono casi in cui un aumento della sensibilità del suono è il culmine di un attacco della malattia di Meniere. Esiste un'alta probabilità di progressione dell'iperacusia durante lo sviluppo di processi patologici nel cervello, principalmente nelle formazioni tumorali della regione cerebrale media e del talamo. In tali casi, i sintomi di maggiore sensibilità ai suoni sono accompagnati da iperpatia generale e iperestesia sul lato opposto al processo patologico.

Trattamento per iperacussione

In caso di malattie neurologiche, la causa principale della malattia viene urgentemente eliminata con l'aiuto di sedativi e procedure di rilassamento. Se la causa dell'intolleranza del suono si trova nei processi patologici che si sviluppano rapidamente nel corpo, è consigliabile condurre gli effetti fisioterapeutici sull'orecchio medio e sull'orecchio esterno.

Ai fini del trattamento, viene utilizzata la procedura di fluttuazione, durante la quale si verifica l'effetto delle correnti sinusoidali a bassa e bassa tensione che cambiano casualmente. Tali manipolazioni hanno effetti assorbenti, antinfiammatori e analgesici e le correnti fluttuanti simmetricamente riducono il gonfiore.

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Iperacusia: quando il rumore diventa tormento

Il termine medico per l'ipersensibilità del suono "iperacusia" è poco conosciuto, sebbene il fenomeno sia abbastanza comune. Spesso ci sono pazienti con acufene - costante tinnito. Circa il 40% di loro soffre di iperacusia.

Infatti, i test neurofisiologici con risonanza magnetica funzionale mostrano una chiara distinzione tra acufene e iperacusia. Dove trovare una risonanza magnetica può essere trovata su http://mrtprioritet.ru/mrt/. Quest'ultimo rappresenta non solo l'amplificazione del rumore ambientale molte volte, ma anche l'amplificazione multipla del rumore nelle orecchie stesse.

Il problema può essere correlato al meccanismo interno dell'amplificatore nel cervello, che è suscettibile di correzione. Un amplificatore interno troppo rumoroso trasforma il normale rumore di tutti i giorni in un ruggito sgradevole e minaccioso.

A volte ha un impatto importante sulla vita di tutti i giorni: i pazienti temono costantemente per il loro udito, hanno paura del danno e usano tappi per le orecchie o anche cuffie per proteggersi dal rumore. Cominciano ad evitare consapevolmente situazioni che coinvolgono suoni sgradevoli. Senza un bisogno estremo, evitano le visite ai luoghi affollati, non vanno nei supermercati e al cinema. Anche l'idea di guardare semplicemente un film con un suono forte diventa insopportabile per loro. La gioia della vita e la qualità della vita sono perse. Molti si ritirano in se stessi e vivono soli.

Allo stesso tempo, l'udito nelle persone è di solito in uno stato normale. La ragione è l'elaborazione del suono neurologico. L'iperacusia può essere associata a malattie organiche, ma questo è principalmente un problema psicologico in termini di salute. Solo relativamente rara è la sensibilità del rumore in sé. Spesso accompagna disturbi d'ansia, depressione, tinnito o disturbi post-traumatici. Oppure può essere associato a disturbi psicosomatici. Almeno circa un terzo dei casi inizia con l'acufene che è stata poca o nessuna cura, rumore o ronzio nelle orecchie.

Il trattamento dell'iperacusia inizia con l'ascolto dei test. Se non viene rilevato alcun danno, questo di solito calma il paziente ed è un buon punto di partenza per ulteriori trattamenti. Si basa sulla costante opposizione a suoni spiacevoli. Qualsiasi silenzio dovrebbe essere evitato. A poco a poco, il cervello inizia a rallentare l'amplificatore interno. I pazienti dovrebbero ascoltare la musica nei momenti di silenzio, prestare attenzione coscientemente ai rumori e ai suoni circostanti.

Queste misure, combinate con il rilassamento e l'allenamento per la gestione dello stress, migliorano la sensibilità della percezione del suono, in genere entro poche settimane - specialmente se vengono trattati altri problemi mentali. In circa un anno, il problema scompare completamente nel 90% dei pazienti.

Cos'è l'iperacusia, le sue cause, il trattamento?

Iperacusia - "udito eccellente", la sconfitta del nervo stapedal (o di un tumore nel cervello) rende una persona ipersensibile ai suoni ordinari, che cominciano a sembrare intrusivi, deprimenti, fastidiosi, molto rumorosi e duri per lui, sebbene non li possa notare affatto. L'iperacusia è solitamente associata a vertigini e acufeni.

È importante separare l'iperacusia dalla fonofobia e prescrivere un trattamento completo: vitamine, farmaci vascolari e sedativi. Il metodo di trattamento di questo problema si è dimostrato molto efficace: il dispositivo "Hearing-GTO -1", in cui vengono utilizzati gli effetti delle correnti fluttuanti di bassa potenza e bassa tensione (solo 2-3 pazienti su 20 con iperacusia non aiutano).

Iperacusia cause e trattamento

Istituto di ricerca di Mosca di orecchio, gola e naso (direttore - Prof. AI Kryukov) del Ministero della salute della Federazione Russa

La prevalenza di iperacusia e soprattutto il rumore uditivo soggettivo tra la popolazione è molto significativo e tende ad aumentare. I metodi più efficaci di trattamento di questa patologia, secondo la letteratura, sono la fisioterapia. Per il trattamento di 40 pazienti sono stati utilizzati metodi e dispositivi, compreso l'uso di correnti fluttuanti. Attualmente, il dispositivo viene utilizzato "HEARING-OTO-1". Questa tecnica si è rivelata la più efficace in caso di iperacusia e rumore uditivo soggettivo senza compromissione dell'udito: un'alta percentuale di risultati positivi è stata osservata nel caso di ipoacusia neurosensoriale cronica. Con l'otosclerosi e l'otite media cronica, il trattamento del rumore uditivo soggettivo con questa tecnica non è altrettanto efficace.

rumore dell'orecchio, iperacusia, patogenesi, trattamento, correnti fluttuanti

Il rumore uditivo soggettivo (SUSH) può essere definito come una sensazione uditiva patologica che si verifica nell'orecchio in assenza di una fonte sonora esterna, ma, di regola, in presenza della patologia più diversificata in qualsiasi parte dell'analizzatore del suono.

È uno dei principali, persistenti e spesso i primi sintomi in varie malattie dell'organo dell'udito, sia di natura conduttiva che percettiva, ma può anche verificarsi se la funzione di altri organi e sistemi è compromessa.

L'acufene non è una forma nosologica, è un sintomo della patologia dell'organo dell'udito. La prevalenza del rumore uditivo soggettivo tra la popolazione è molto significativa e tende ad aumentare. Secondo gli autori stranieri, circa il 17% della popolazione totale soffre di questa malattia, sebbene più della metà di loro non cerchi assistenza medica. Tra i pazienti con patologia dell'analizzatore del suono, il SUSH è osservato nel 70-90% dei casi. Di norma, l'acufene è accompagnato da perdita dell'udito, che può precedere il rumore, apparire più tardi (ad esempio nella malattia di Meniere) o contemporaneamente al rumore. SUSH può essere osservato nell'osteocondrosi cervicale, alterata circolazione sanguigna in vasi cerebrali, ipertensione, ipotensione, malattie del sangue, fegato, reni, mentre assumendo droghe tossiche, ecc. Tuttavia, è più inerente alla patologia dell'organo dell'udito (otosclerosi, malattia di Meniere, sordità neurosensoriale acuta e cronica (NST), tutte le forme di otite media acuta e cronica, neuroma acustico).

Diversamente dall'acufene, l'iperacusia è raramente vista come un sintomo.

Per definizione, N.S. Blagoveshchenskaya [2], iperacusia è un tipo di condizione irritativa dell'analizzatore uditivo. Questa patologia si manifesta nel fatto che i pazienti valutano i suoni deboli e di media intensità come ultra-rumorosi, anche con una sfumatura dolorosa.

Nella fisiopatologia di questo fenomeno, oltre allo stato irritativo del sistema nervoso centrale, il riflesso acustico creato dai muscoli della cavità timpanica svolge un ruolo significativo. Si ritiene che il riflesso acustico nell'uomo sia principalmente il risultato della contrazione del muscolo stapediale, poiché il muscolo che tesa il timpano risponde solo a suoni particolarmente intensi. La sconfitta dell'apparato recettore della coclea è spesso accompagnata da un aumento del tono dei muscoli della cavità timpanica, che è una reazione protettiva volta a proteggerlo dal trauma acustico. In assenza di questa reazione protettiva o a causa di una violazione dell'innervazione dell'orecchio medio con una violazione della funzione contrattile dei muscoli della cavità timpanica, si può osservare il fenomeno dell'iperacusia.

L'iperacusia può accompagnare la perdita dell'udito in vari tipi di danni all'analizzatore uditivo. Alcuni ricercatori considerano questo sintomo come una malattia indipendente, altri lo associano alla malattia di base.

Gli iperaci sono associati a disturbi nell'elaborazione centrale delle informazioni sonore, mentre spesso la coclea rimane intatta, ma nella pratica generale l'iperaco è inteso come reclutamento uditivo (FUNG) ed è associato al danno all'orecchio interno. L'ipersensibilità al suono dovrebbe essere divisa in tre forme indipendenti: FUNG, fonofobia e iperaco, che hanno diversi aspetti fisiopatologici.

Il reclutamento uditivo (FUNG) è causato da una diminuzione del numero di elementi neutri dell'orecchio interno (solitamente le cellule ciliate), con conseguente lieve variazione dell'intensità dello stimolo che causa un cambiamento sproporzionatamente grande nella risposta dell'orecchio. In altre parole, molto più grande del normale, il numero di fibre nervose viene "reclutato" (reclutato) per rispondere allo stimolo sonoro appropriato.

La fonofobia si manifesta quando lo sviluppo di ipersensibilità, che coinvolge sempre il sistema limbico del cervello, provoca la stimolazione automatica del sistema nervoso autonomo con reazioni corporee indotte dall'adrenalina, come aumento della frequenza cardiaca, sudorazione, tensione muscolare, aggressività (irritazione, rabbia, ansia) e così via. d. Psicologicamente, una persona non può concentrarsi, teme la sordità, evita certe situazioni acustiche e infine si rivolge a un medico ORL per un disturbo dell'udito o un neuropsichiatra sulle condizioni generali del sistema nervoso.

Lo stesso iperacusia (ipersensibilità al suono) è associato ai processi centrali dell'elaborazione del suono e può essere combinato con il reclutamento in caso di deficit uditivo. Tuttavia, nel caso dell'udito normale, adatto all'età, l'ipersensibilità è correlata all'iperacusia, ma non è associata al FUNG. Ogni suono complesso è codificato da 10.000 fibre nervose acustiche e solo dopo 100 ms raggiunge la porzione uditiva del lobo temporale del cervello. Durante questo periodo, il segnale codificato viene elaborato (più complesso di un programma per computer).

Le parti centrali del sistema uditivo valutano innanzitutto l'importanza del segnale di un dato suono confrontandolo con i campioni dell'esperienza precedente memorizzati in memoria. Il suono potrebbe avere poca energia, ma un enorme valore di segnale. La percezione uditiva è controllata dal sistema limbico (centri di emozione e apprendimento), rinforzando silenziosi ma significativi segnali sonori e sopprimendo rumori forti ma neutri ("effetto di contrasto"). I cambiamenti nello stato emotivo di una persona come risultato di disturbi nel sistema nervoso simpatico in un numero di pazienti portano a un iperacusia "globale" in quasi tutti i suoni, così come ad altri stimoli, come visivo, olfattivo, gustativo.

Sia il rumore dell'orecchio soggettivo che l'iperacusia sono un sintomo informativo o, più precisamente, un segnale, una sorta di "grido di aiuto". A questo proposito, sono simili alla sensazione di dolore, prurito, bruciore, ecc., Segnalano il corpo sul processo patologico e portano una carica di informazioni sulla malattia sottostante. In termini percentuali, il livello di rilevazione dell'iperacusia è significativamente inferiore rispetto al rumore dell'orecchio soggettivo. Ciò è dovuto al fatto che la SUSH è spesso, se non la principale, quindi una delle principali lamentele del paziente durante il trattamento. L'iperacusia può manifestarsi solo in certe situazioni, spesso il paziente non si concentra su di lei, e viene alla luce solo dopo un'attenta discussione del paziente.

I meccanismi per lo sviluppo di iperacusia e rumore uditivo soggettivo, e in molti casi i fattori eziologici, non sono abbastanza chiari. Ad oggi, sono state proposte molte ipotesi per la patogenesi dell'asciutto e dell'iperacusia, comprese le teorie dell'auto-ascolto, dell'irritazione aspecifica, della commutazione riflessa, ecc. Tuttavia, nessuna delle ipotesi è in grado di fornire una risposta convincente sul perché l'acufene o l'iperacusia non si verificano nella stessa malattia tutti i pazienti, quali parti dell'analizzatore uditivo sono responsabili della comparsa di questa sensazione uditiva e come spiegare l'aspetto di tali sintomi in un numero di persone con udito normale [3, 4].

A nostro parere, le difficoltà nel risolvere questo problema risiedono nell'insufficiente descrizione patofisiologica dei meccanismi del loro sviluppo. Una chiara separazione della patogenesi di varie forme di questa sofferenza consentirà un trattamento mirato e la riabilitazione.

Nei primi anni '90, lo scienziato americano P. Jastreboff [7] e poi J. Nazéll [6] nella loro ricerca hanno mostrato che la considerazione tradizionale del rumore uditivo soggettivo e dell'iperacusia come problema associato solo all'orecchio non è corretta. Il modello di P. Jastreboff [8] è stato ora confermato negli studi clinici, negli esperimenti sugli animali e nelle scansioni cerebrali, mediante tomografia a emissione di positroni, che consente di misurare e identificare la porzione puntiforme della percezione del rumore soggettivo e della stimolazione emotiva del paziente.

Sia il rumore soggettivo che l'iperacusia possono essere considerati come un fantasma della percezione uditiva (a proposito, N.V. Belogolovov nel 1947 [1] chiamato mascheramento dal rumore "traccia", che sostituisce il proprio rumore): la percezione del suono udita "nelle orecchie" o "in the head" è molto reale, ma non collegato a una sorgente sonora esterna, e un suono a bassa intensità è considerato super-rumoroso. Tutti ascoltano questo suono dopo l'esposizione a forti rumori o rimangono in completo silenzio. Il rumore costantemente presente nella maggior parte dei casi (circa il 75%) è un'abitudine di rispondere a un segnale che provoca solo un leggero disagio. In alcuni casi, la percezione del rumore dell'orecchio o del fenomeno dell'iperacusia è associata a emozioni negative, come la paura della perdita dell'udito o di una malattia del cervello, che porta a concentrarsi su questi sintomi. L'essiccazione della generazione di emozioni negative coinvolge il sistema nervoso limbico (emozioni) e simpatico in uno stato di costante ansia. Il cervello aumenta il volume di questi suoni e li rende importanti, come il danno reale o potenziale nel corpo (possiamo udire coscientemente) il ticchettio della sveglia, anche se in un altro momento questo suono, entrando nell'orecchio, non esce in consapevolezza). La conferma del coinvolgimento del sistema limbico del cervello nella percezione del rumore aumenta il rumore delle emozioni - lo stress, le sensazioni sulla pensione, l'infelicità, ecc., Anche se il segnale dell'orecchio rimane lo stesso. La conservazione di tale rumore soggettivo o iperacusia sviluppa ansia, senso di disperazione e disperazione, stimolando il sistema nervoso limbico e simpatico a produrre emozioni negative e ossessive che riducono la qualità della vita. Queste caratteristiche del rumore dell'orecchio e dell'iperacusia che sono sorte ed esistono al di fuori dell'organo dell'udito richiedono un approccio terapeutico diverso.